在日常生活中，肩膀疼痛是一种极为常见的症状，其背后的原因复杂多样，包括外伤、肩周炎、颈椎病及关节炎等。然而，有一种特定的肩部损伤——肩袖损伤，因其独特的发病机制和自愈难度，值得我们特别关注。本文将深入探讨肩袖损伤的特点、自愈的困难性，以及通过关节镜手术修补肩袖撕裂的有效性，帮助大家更好地理解和应对这一健康问题。
一、肩袖损伤：肩关节的隐形杀手
肩袖，又被称为旋转肌袖，由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌四块肌肉组成，这些肌肉及其肌腱共同协作，对肩关节的稳定和活动起着至关重要的作用。肩袖损伤是指肩袖部位因肩部慢性撞击损伤、创伤、血供不足等因素导致的炎症病变，是临床上常见的肩关节疾病。
肩袖损伤的典型症状包括肩关节疼痛、功能障碍以及肌肉萎缩。患者往往在外伤或无明显原因下出现疼痛，初期呈间歇性，以夜间为甚，疼痛主要分布在肩前方及三角肌区域。随着病情的进展，患肢可能出现上举或外展无力，严重者甚至有肩部不稳感，长期发病还可能导致冈上肌、冈下肌和三角肌的萎缩。
肩袖损伤的病因和发病机制极为复杂，至今未完全阐明。但普遍认为，肩袖损伤与肩峰下内或外撞击、肌腱本身缺血退变、生物力学失衡等因素有关。特别是随着年龄的增长，肩袖肌腱的退变和纤维断裂现象日益增多，使得老年人成为肩袖损伤的高发人群。此外，运动员和重体力劳动者因肩部活动频繁，也面临着较高的肩袖损伤风险。
二、自愈之路：艰难且漫长
肩袖损伤一般不能自愈。这是因为肩袖肌腱在损伤后，由于血运较差，自我愈合的能力非常有限。加之肌腱损伤后，随着肌肉的收缩会有回缩现象，与骨性附着部位的距离可能会越来越大，进一步增加了自愈的难度。虽然患者可以在医生的指导下，通过局部或口服用药来缓解疼痛，但这些方法往往只能治标不治本，无法使肌腱完全愈合至损伤前的完整状态。
因此，对于肩袖损伤的治疗，特别是肩袖撕裂等结构性损伤，手术修补成为了恢复肩关节功能、缓解疼痛的重要手段。
三、关节镜手术：微创修补的新选择
关节镜手术是一种微创的外科手术方法，它通过在肩关节周围切开几个小切口，将关节镜的特殊器械伸入关节腔内，对关节进行检查、肩袖修复、滑膜清理等操作。相比传统的开放手术，关节镜手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
在关节镜下修补肩袖撕裂时，医生可以清晰地观察到肩袖损伤的情况，并准确地定位撕裂部位。随后，使用特殊的缝合器械将撕裂的肌腱重新缝合到骨面上，恢复其原有的解剖结构和功能。手术过程中，医生还会对肩关节进行彻底的清理，去除增生的滑膜和炎性组织，以减少术后炎症反应和促进肩袖组织的愈合。
四、术后康复：迈向新生的关键步骤
虽然关节镜手术能够有效地修补肩袖撕裂，但术后的康复同样至关重要。正确的康复训练可以帮助患者恢复肩关节的活动度、增强肌肉力量，并减少术后粘连和僵硬的风险。
术后康复应遵循循序渐进的原则，从早期的被动活动逐渐过渡到主动活动。在康复过程中，患者需要在医生的指导下进行肩关节的屈伸、旋转等运动，同时配合物理治疗、按摩和热敷等手段，以促进血液循环、缓解肌肉紧张和减轻疼痛。
此外，患者还应注意保持良好的生活习惯和正确的姿势，避免过度使用肩部肌肉和重复性的肩部运动。在饮食上，应增加蛋白质和维生素的摄入，以促进肩袖组织的修复和愈合。
五、结语：告别肩疼，迎接新生
肩袖损伤虽然难以自愈，但通过关节镜手术修补肩袖撕裂，结合科学的术后康复，大多数患者都能有效缓解疼痛、恢复肩关节功能，重新拥抱健康的生活。面对肩袖损伤，我们不必过于恐慌和悲观，而是应积极寻求专业的医疗帮助，选择适合自己的治疗方案，并坚持康复锻炼，相信在不久的将来，我们定能与肩疼说“拜拜”，迎接更加美好的人生。
肩袖损伤的治疗是一个系统工程，需要患者、医生和康复团队的共同努力。通过不断的学习和实践，我们将能够更深入地理解肩袖损伤的发病机制和治疗原则，为患者提供更加精准、有效的治疗方案，让更多的人远离肩疼的困扰，享受健康、快乐的生活。
吕白 广西桂林医科大学第二附属医院
