体外冲击波碎石（ESWL）是目前治疗肾结石、输尿管结石的常用方法，具有无创、恢复快的优势。但很多患者碎石后效果不理想，甚至需要二次治疗，其实可能与术前准备不足有关！今天就来告诉你，碎石前做好这5件事，能让碎石效果事半功倍！
一、做好影像检查，精准“锁定”结石
1.关键点。选对检查，明确结石位置、大小、硬度。
2.推荐检查。（1）B超。适合肾结石初筛，但输尿管中下段结石可能显示不清。（2）CT尿路成像（CTU）。最精准，能明确结石大小、位置、是否合并肾积水。
3.为什么重要？结石＞2cm或过硬（如胱氨酸结石），可能不适合ESWL，强行碎石效果差。定位不准会导致冲击波“打偏”，白白挨疼还碎不干净。
4.医生建议：碎石前1周内完成CT检查，确保结石未移动。
二、术前禁食禁水，避免术中呕吐
1.关键点。空腹6小时，少量水送药（如需）。
2.为什么禁食？冲击波可能引发恶心、呕吐，空腹可降低误吸风险。胃内容物可能干扰结石定位（尤其是输尿管中段结石）。
3.可以喝水吗？术前2小时可少量喝水（≤200ml），但需遵医嘱。长期服药者（如降压药），咨询医生是否需调整。
三、停用抗凝药，降低出血风险
1.关键点。提前5-7天停用阿司匹林、华法林等。
2.为什么停药？冲击波可能造成肾/输尿管黏膜轻微损伤，抗凝药会增加血尿、肾周血肿风险。
3.常见需暂停药物：阿司匹林、氯吡格雷（抗血小板）。华法林、利伐沙班（抗凝药）。
4.注意：务必咨询医生，不可自行停药！
四、提前治疗感染，避免脓毒血症
1.关键点。尿常规正常+无发热才能碎石。
2.为什么重要？结石合并感染时，冲击波可能将细菌“震入”血液，引发高热、感染性休克。
3.必做检查：尿常规（确认无白细胞、细菌）。发热或尿培养阳性者，需先抗生素治疗3-5天。
五、心理放松+体位训练，配合医生更顺利
1.关键点。减少紧张，提前适应治疗姿势。
2.心理准备。ESWL一般无需全麻，仅有轻微疼痛（类似橡皮筋弹皮肤）。过度紧张可能导致肌肉紧绷，影响结石定位。
3.体位训练。多数采用仰卧位，但肾下盏结石需俯卧位。术前可在家练习俯卧15分钟，避免术中因不适乱动。
4.碎石后这样做，排石更快。（1）多喝水。每日饮水2.5-3L，保持尿量＞2000ml。（2）多运动。跳绳、爬楼梯促进碎石排出。
5.药物辅助。医生可能开具α受体阻滞剂（如坦索罗辛）扩张输尿管。
六、总结：碎石效果翻倍的5个关键
1.精准定位：CT检查确认结石细节。
2.严格禁食：术前6小时不进食。
3.暂停抗凝药：降低出血风险。
4.控制感染：尿常规正常再碎石。
5.身心准备：放松+适应治疗体位。
做好这些准备，不仅能提高碎石效率，还能减少并发症！如果你正面临结石困扰，赶紧收藏这份攻略吧！
夏平 河北省容城县人民医院
