心脏骤停是一种突发的、致命性的状况，它可能发生在任何人身上，无论年龄、性别或健康状况。在心脏骤停发生的最初几分钟内，采取迅速而有效的急救措施至关重要，这段时间被称为“黄金4分钟”。在这4分钟内，如果能正确实施心肺复苏（CPR），可以显著提高患者的存活率。本文将详细介绍心脏骤停的识别、CPR的正确实施步骤以及相关的注意事项，希望能为公众提供宝贵的急救知识。
一、心脏骤停的识别
心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，导致重要器官严重缺血、缺氧。其常见原因包括长期熬夜、基础心脏病、心血管疾病等。识别心脏骤停的关键在于观察患者的意识和呼吸状态。
1.意识丧失。患者对呼唤、拍打肩膀等刺激无任何反应。
2.呼吸停止或异常。观察患者的胸廓有无起伏，用耳朵贴近患者口鼻部听是否有呼吸声。若患者无呼吸或仅有濒死喘息（类似鱼嘴张合），则应立即判定为心脏骤停。
一旦发现有人出现上述症状，应立即拨打急救电话（如120），并迅速开始CPR。
二、CPR的正确实施步骤
CPR是一种紧急处理措施，通过人工方式维持心脏骤停患者的血液循环和呼吸功能。其基本步骤包括叫、呼、压、吹。
1.确保现场安全。在实施CPR之前，首先要确保现场安全，避免在触电、坠落物等危险环境中进行急救。同时，将患者移至相对安全、平坦的硬质平面上。
2.判断意识与呼叫求助。轻拍患者肩膀并大声呼唤，观察患者是否有反应。若无反应，则立即大声呼救，寻求周围人的帮助，并拨打急救电话。
3.启动紧急反应系统。在呼叫求助的同时，启动紧急反应系统，如公共场所的AED（自动体外除颤仪）或医院的急救系统。并指定专人拨打急救电话，告知患者情况和所在位置。
4.胸外按压。胸外按压是CPR的核心步骤，其位置、姿势、深度和频率都至关重要。（1）位置。将患者平放后，找到胸骨中下段1/3交界处，即两乳头连线中点。（2）姿势。跪于患者一侧，双手掌根重叠，十指相扣，掌根紧贴胸骨，垂直向下按压。（3）深度。成人按压深度应为5~6厘米。（4）频率。按压频率为每分钟100~120次，可默念数字控制节奏。每次按压后应让胸廓充分回弹，避免倚靠。持续进行30次胸外按压。
5.开放气道与人工呼吸。（1）开放气道。采用仰头抬颏法或推举下颌法开放气道，清除口腔异物，确保气道畅通。（2）人工呼吸。捏住患者鼻子，用口对口或口对鼻的方式进行人工呼吸。每次吹气时间应大于1秒，使胸廓有明显起伏。连续进行2次人工呼吸。
6.持续循环与评估。按照30次胸外按压+2次人工呼吸的比例持续进行CPR，直至患者恢复自主呼吸和心跳，或专业急救人员到达并接管抢救。在进行5个循环的CPR后（即胸外按压150次、人工呼吸10次后），应再次评估患者的意识、呼吸和脉搏情况。
7.使用AED。如果现场有AED，应立即按照AED的语音提示进行操作。AED能自动分析心律，在需要时给予电击除颤，帮助心脏恢复正常节律。除颤后应立即继续进行CPR，并按照AED的指示进行后续处理。
三、CPR的注意事项
在实施CPR时，有几个重要的注意事项需要牢记：
1.确保正确的位置和手法。胸外按压应在胸骨下方进行，手法要正确，以避免造成患者进一步的伤害。
2.保持正确的力度和节奏。用力压、快速压，并确保胸廓充分回弹。按压中断时间不应超过10秒。
3.寻求专业帮助。CPR是一项紧急救援技能，但不代表可以取代专业医疗护理。在施行CPR后，应尽快寻求专业医疗人员的帮助。
4.避免过度通气。人工呼吸时，应确保吹气量适中且时间充足，避免漏气或吹气不足导致复苏效果不佳。同时，也要避免过度吹气导致胃胀、呕吐等不良反应。
四、提高公众急救意识的重要性
心脏骤停的发生往往突如其来，且死亡率极高。因此，提高公众的急救意识至关重要。通过广泛的CPR培训和普及，我们可以努力建立一个更加安全和关爱的社区，为潜在的急救需求提供支持，并提高生存率。
护理人员作为急救知识和技能的重要传播者，应积极参与社区急救培训活动，向公众传授正确的CPR技能。同时，政府和社会各界也应加大对急救知识的宣传力度，提高公众对心脏骤停和CPR的认识和重视程度。
总之，心脏骤停的黄金4分钟是挽救生命的关键时刻。通过正确实施CPR，我们可以为患者争取到宝贵的抢救时间，提高存活率。让我们共同努力，学习急救知识，为生命安全保驾护航。
刘春娇 广西壮族自治区贺州市人民医院
