一提到贫血，很多人脑海中立刻浮现出“缺铁”两个字，仿佛铁元素就是贫血的唯一“罪魁祸首”。但真相可没那么简单！贫血就像一场错综复杂的“营养谜案”，铁元素只是众多“嫌疑人”之一，维生素家族中的几位成员，同样可能成为幕后黑手，悄悄偷走你的健康活力。今天，咱们就化身“营养侦探”，一起揭开贫血背后的维生素秘密。
维生素B12
想象一下，红细胞就像一个个勤劳的“建筑工人”，负责搭建我们身体的“健康大厦”。而维生素B12，就是这群工人的“总指挥”。它负责指挥DNA合成和细胞分裂，让红细胞能够正常“成长”和“工作”。要是维生素B12缺乏，红细胞就会像没接到正确指令的工人，变得又大又松散，无法正常执行任务，最终在骨髓里“烂尾”，形成巨幼红细胞性贫血。
得了这种贫血，人会变得面色蜡黄，整天头晕乏力，就像被抽走了精气神。更可怕的是，神经系统也会受到影响，出现“镜面舌”（舌头光滑发红）、手脚麻木、走路不稳等症状，仿佛身体被按下了“慢放键”。哪些人容易中招呢？素食者、老年人，还有做过肠胃手术的人，因为胃酸分泌减少，会影响维生素B12的吸收。如果你怀疑自己维生素B12缺乏，不妨去医院做个血常规和血清维生素B12检测，要是血常规显示“大细胞性贫血”（MCV＞100fl），血清维生素B12＜140pg/ml，那基本就可以“破案”了。
叶酸
叶酸和维生素B12就像一对“黄金搭档”，在红细胞生成的过程中，它们紧密合作，缺一不可。叶酸就像红细胞成长的“好帮手”，帮助维生素B12完成DNA合成的工作。要是叶酸不足，红细胞就会像缺少零件的机器，无法正常运转，同样会导致巨幼红细胞性贫血。
叶酸缺乏的症状和维生素B12缺乏有点像，但一般不会出现神经系统的问题。孕妇、酗酒者，还有长期服用抗癫痫药的人，是叶酸缺乏的高危人群。孕妇要是叶酸不足，不仅自己会贫血，还可能影响胎儿的发育。所以，孕妇们一定要记得补充叶酸哦！怎么判断自己是不是叶酸缺乏呢？去医院做个血清叶酸和红细胞叶酸检测，要是血清叶酸＜3ng/ml，红细胞叶酸＜100ng/ml，那就得赶紧补充叶酸啦。
维生素C
维生素C缺乏的人，皮肤容易出现瘀斑，牙龈经常出血，伤口愈合也特别慢，严重时还会出现贫血。挑食的人、吸烟的人，还有慢性病患者，比如肾病、炎症性肠病患者，都容易缺乏维生素C。要是你怀疑自己维生素C缺乏，可以去医院做个血常规和血清铁蛋白检测，要是血常规显示“小细胞低色素性贫血”（MCV＜80fl），血清铁蛋白降低，那就得多吃点富含维生素C的食物，比如猕猴桃、草莓、彩椒、西兰花啦。
维生素A
维生素A缺乏的人，皮肤会变得干燥，晚上视力下降，还容易反复感染，严重时就会出现贫血。婴幼儿、偏食的人，还有慢性腹泻患者，都容易缺乏维生素A。要是你怀疑自己维生素A缺乏，可以去医院做个血清维生素A检测，要是血清维生素A＜0.7μmol/L，血红蛋白降低，那就得赶紧补充维生素A啦。富含维生素A的食物有动物肝脏、胡萝卜、南瓜、芒果等，不过要注意，β-胡萝卜素可以在体内转化为维生素A，所以多吃这些食物也能补充维生素A哦。
贫血了，该怎么办？
发现自己贫血了，很多人第一反应就是自己买药补。这可不行！维生素B12过量虽然无害，但叶酸过量可能会掩盖维生素B12缺乏，导致神经系统损伤；维生素A过量还可能中毒，出现头痛、呕吐、皮肤脱屑等症状。所以，一定要先去医院做个全面检查，明确贫血的类型和原因，然后在医生的指导下进行相应的治疗，高危人群孕妇、老年人、素食者、胃肠道疾病者需额外补充叶酸、维生素B12等。
在饮食方面，也要做出调整。维生素B12缺乏的人，要多吃动物肝脏、牛肉、鱼类、蛋类；叶酸缺乏的人，要多吃绿叶蔬菜（如菠菜、西兰花）、豆类、柑橘类水果；维生素C缺乏的人，要多吃富含维生素C的食物；维生素A缺乏的人，要多吃动物肝脏、胡萝卜、南瓜、芒果等。
贫血患者还要注意适当运动，但避免剧烈运动。可以尝试散步、瑜伽等低强度运动，促进血液循环。运动时要是出现头晕、心悸等症状，要立即停止运动。另外，贫血可能会导致焦虑、抑郁等情绪问题，建议加入病友群，分享经验，互相鼓励；必要时也可以寻求心理咨询师的帮助。避免不良习惯，比如吸烟饮酒等。
贫血就像一场“营养风暴”，有的只是微风拂面，有的却是狂风暴雨。关键在于，我们要及时识别身体发出的“SOS求救信号”，比如头晕、乏力、手脚麻、皮肤瘀斑等，一旦发现这些症状，要立刻去医院就诊。
覃秀全 广西壮族自治区贺州市人民医院
