宫颈病变是一个尚未限定的、比较泛化的概念，系指在宫颈区域发生的各种病变，包括炎症、损伤、肿瘤（含癌前病变）、畸形和子宫内膜异位症等。
一、宫颈病变分类
1.宫颈炎症。宫颈炎症是常见的妇科疾病，包括急性炎症和慢性炎症。急性炎症常表现为宫颈充血、水肿、脓性分泌物增多等，而慢性炎症则表现为宫颈糜烂、息肉、囊肿等。
2.宫颈上皮内瘤变（CIN）。宫颈上皮内病变，即宫颈鳞状上皮内病变分为宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）和宫颈低级别鳞状上皮内病变（SIL），其中“高级别病变”属于癌前病变，也就是说目前还不是癌，但如果进展下去就可能发展为宫颈癌了。
3.宫颈癌。宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一。原位癌高发年龄为30-35岁浸润癌为45-55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。其主要组织学类型是鳞癌，腺癌次之，接触性出血常为外生性宫颈癌的早期症状。
二、治疗选择
1.宫颈炎症。宫颈炎症的治疗主要是以局部治疗为主，包括局部用药、物理治疗和手术治疗等。医生会根据患者的具体病情选择合适的治疗方法。
2.CIN。宫颈上皮内瘤变的治疗。低级别的宫颈上皮内瘤变60%会自然消退，若细胞学检查为LSL（低度复层鳞状上皮内病变），极有可能是由HPV感染所引起的，可以仅观察，如果不断发展或持续存在两年，需要进行治疗，如局部物理治疗（包括激光、冷冻、微波、低温消融、超声聚焦治疗等）。高级别的宫颈上皮内瘤变，可根据情况，采用利普刀或冷刀锥进行手术。年龄大、无生育要求的患者，建议切除子宫。
3.宫颈癌。宫颈癌的治疗主要包括手术治疗、放疗和化疗等。早期宫颈癌患者可采用手术治疗，切除子宫及其受累组织，术后进行放疗和化疗以提高治疗效果和减少复发风险。中晚期患者则以放疗和化疗为主，必要时进行手术治疗。
在治疗过程中，医生会根据患者的具体病情制定个体化治疗方案，并充分告知患者及家属治疗方案、治疗方法和可能存在的风险。患者及家属应充分了解病情，配合医生治疗，遵守医嘱，按时复查，以便及时发现和治疗病情变化。
总之，宫颈病变的分类和治疗选择是妇科领域常见问题。了解宫颈病变的分类和治疗选择有助于及时发现和治疗宫颈病变，提高治愈率和生存率。如有疑虑或出现异常症状，请及时就医诊治。
固安县人民医院 韩天朗
