在医学领域，骨折作为一种常见的骨骼损伤，其发生往往伴随着明显的疼痛、肿胀和功能障碍。然而，有一种特殊类型的骨折，它可能“静悄悄”地发生，特别是在老年人群体中，这种骨折往往以腰疼为主要表现，容易被忽视或误诊。本文旨在科普这一现象，提醒公众特别是老年人及其家属，面对突发腰疼时务必提高警惕，及时就医。
一、骨折的多样性与隐匿性
骨折，即骨结构的连续性完全或部分断裂，其发生原因多样，包括直接暴力、间接暴力、积累性劳损等。在儿童及老年人中尤为常见，因为这两个年龄段的人群骨骼较为脆弱，易受损伤。然而，并非所有骨折都会伴随着剧烈的疼痛和明显的畸形，特别是老年人因骨质疏松而发生的骨折，往往具有隐匿性。
骨质疏松是老年人常见的骨骼问题，随着年龄增长，骨密度和骨质量逐渐下降，骨脆性增加，支撑作用减弱。在这种情况下，即使是轻微的外力，如摔倒、提重物甚至日常活动中的轻微动作，都可能引发骨折。这种由骨质疏松引起的骨折，医学上称为脆性骨折，其特点在于骨折发生时往往没有明显的外伤史，且疼痛可能相对较轻，因此容易被忽视。
二、老年人突发腰疼的警示信号
老年人突发腰疼，很可能是骨折的先兆。尤其是当疼痛持续存在，甚至影响日常活动时，更应引起高度重视。以下是一些需要警惕的情况：
1.无明显外伤史。如果老年人在没有受到明显外伤的情况下出现腰疼，应考虑骨质疏松性骨折的可能性。这种骨折可能仅仅是由于日常活动中的一个微小动作，如弯腰、转身或提重物等引起。
2.疼痛性质特殊。骨质疏松性骨折引起的疼痛往往表现为钝痛或隐痛，且疼痛部位固定，与活动关系密切。疼痛可能在活动时加剧，休息时缓解，但总体上呈持续性。
3.伴随症状。除了腰疼外，老年人还可能伴有腰部活动受限、局部肿胀或畸形等症状。如果疼痛持续不缓解，甚至逐渐加重，应及时就医。
三、老年人腰疼的常见原因
除了骨质疏松性骨折外，老年人腰疼的原因还有多种，包括但不限于以下几点：
1.腰椎间盘突出。随着年龄的增长，腰椎间盘逐渐退化，容易发生突出，压迫神经根导致腰疼。
2.腰部炎症。如腰部的筋膜炎症，长期弯腰驼背或过度劳累可能导致脊柱后部的竖脊肌劳损，引发无菌性炎症，刺激相关神经导致腰疼。
3.肾结石。虽然相对少见，但肾结石在活动时可能刺激肾内神经，引起腰部钝痛或绞痛，并伴有腹部疼痛、血尿等症状。
4.恶性肿瘤骨转移。虽然这种情况较为罕见，但乳腺癌、前列腺癌、肺癌等恶性肿瘤可能转移到腰椎，导致骨质破坏和压迫神经，引起腰疼。
四、如何应对老年人突发腰疼
面对老年人突发腰疼的情况，应采取以下措施：
1.及时就医。一旦发现老年人腰疼持续不缓解或逐渐加重，应立即就医，通过X线、CT等影像学检查确诊病因。
2.积极治疗。根据诊断结果，制定合适的治疗方案。对于骨质疏松性骨折，治疗主要包括手术治疗和保守治疗两种。手术治疗可以恢复椎体高度、增加椎体强度、解除疼痛；保守治疗则需要卧床休息，并在医生指导下进行适当活动，以减少并发症的发生。
3.预防复发。骨质疏松性骨折的复发率较高，因此预防复发至关重要。老年人应合理膳食，增加富含蛋白质和钙质的食物摄入；适当进行强度适中的运动，如散步、打太极拳等；科学服用抗骨质疏松药物，并在医生指导下合理使用；避免外伤和高强度运动。
4.心理疏导。骨折不仅给老年人带来身体上的痛苦，还可能影响其心理健康。因此，家属应给予足够的关心和支持，帮助老年人树立战胜疾病的信心。
总之，骨折虽然可以“静悄悄”地发生，但老年人突发腰疼却是一个不容忽视的警示信号。通过提高警惕、及时就医、积极治疗和预防复发等措施，我们可以有效应对老年人腰疼问题，保障其晚年生活的质量和健康。让我们共同努力，为老年人的健康保驾护航！
韦振飞 广西钦州市第一人民医院
