重症监护室（ICU）作为医院内集中救治危重患者的特殊科室，承载着生命守护的重任。在这里，患者病情复杂且严重，免疫系统功能低下，往往因治疗需要而接受各种侵入性操作，如气管插管、中心静脉导管置入等，这使得他们成为医院内感染的高风险群体。感染不仅会加重患者病情，延长住院时间，增加医疗费用，严重时甚至威胁患者生命安全。因此，实施有效的感染控制措施，对于重症患者而言，是保障其安全和治疗效果的关键。
感染控制的重要性
重症患者的感染控制之所以至关重要，主要源于ICU环境的特殊性和患者病情的严重性。ICU患者常常患有器官衰竭、严重创伤等，他们的免疫系统难以有效抵御病原体的侵袭。此外，频繁使用抗菌药物虽然有助于治疗感染，但也可能导致耐药菌株的产生和传播，给感染防控带来更大挑战。因此，严格的感染控制不仅能够降低患者病死率，减少医疗资源消耗，还能有效防止多重耐药菌的传播，提升医院整体医疗质量和服务水平。
感染控制的主要措施
1.手卫生。这是最基本也是最重要的感染控制措施。医护人员及探访者在接触患者前后应彻底清洁双手，使用肥皂和流动水洗手或使用含酒精的手消毒剂。手卫生能够有效阻隔60%以上的病原体传播，是预防院内感染的第一道防线。
2.个人防护装备（PPE）。在接触患者或处理患者体液、分泌物时，医护人员应佩戴手套、口罩、护目镜和防护服等个人防护装备，以减少病原体通过飞沫、接触等途径传播的风险。
3.环境清洁与消毒。ICU内应保持环境整洁，使用有效的消毒剂定期清洁和消毒物体表面、医疗器械及空气。高效过滤器和空调系统的安装与定期维护，以及定时对空气进行消毒，能够显著降低空气中的病原体浓度。
4.隔离措施。对疑似或确诊感染的患者实施严格的隔离措施，包括接触隔离、飞沫隔离和空气隔离，以阻断传播途径，防止病原体在患者间传播。
5.合理使用抗菌药物。遵循抗生素使用指南，避免滥用。在使用抗生素前进行细菌培养和药敏试验，根据试验结果选择合适的抗生素，以减少耐药菌的产生和传播。同时，定期更换抗生素种类，实施抗生素轮换策略。
6.侵入性操作的无菌技术。在进行气管插管、中心静脉导管置入等侵入性操作时，应严格遵守无菌技术原则，降低感染风险。
7.持续教育与培训。定期对医护人员和保洁人员进行感染控制知识和技能的培训，提高他们的感染防控意识和能力。同时，加强患者及其家属的健康教育，让他们了解感染控制的重要性，并积极配合各项防控措施。
感染控制的挑战与对策
尽管感染控制在重症医学中至关重要，但在实际操作中仍面临诸多挑战。患者病情严重、侵入性操作多、抗菌药物使用频繁等因素都给感染控制带来困难。为应对这些挑战，医院应加强多学科团队协作，与微生物实验室、药学部门等紧密合作，共同制定和执行感染控制策略。同时，优化ICU环境布局和设备配置，减少交叉感染的风险。此外，建立完善的感染监测与报告制度，及时发现和报告感染病例，以便及时采取措施控制感染传播。
总之，重症患者的感染控制是一项系统工程，需要医护人员、患者及其家属以及医院管理层的共同努力。通过综合运用环境控制、个人防护、合理使用抗生素等措施，我们可以有效降低医院内感染的发生率，为重症患者提供一个安全、有效的治疗环境，提高他们的治疗效果和康复率。让我们携手共进，为守护生命筑起一道坚固的防线。
罗松 四川省冕宁县人民医院
