在肿瘤的“江湖”中，淋巴瘤堪称一位“伪装大师”。它就像一个隐藏在暗处的“神秘杀手”，常常披着普通疾病的外衣，让人难以察觉。今天，咱们就来揭开淋巴瘤的神秘面纱，看看它究竟有哪些“伪装术”，以及我们该如何识破它。
淋巴结肿大：不痛不痒的“小疙瘩”
淋巴瘤最常见的“伪装”就是淋巴结肿大。想象一下，你的颈部、腋窝或者腹股沟等部位，突然冒出了几个不痛不痒的“小疙瘩”，就像皮肤下藏了几颗小豆子。这些“小疙瘩”质地较硬，活动度差，初期可能只是单侧肿大，但随着病情的发展，它们会像“小怪兽”一样，不断扩散到其他部位。
由于这些淋巴结肿大通常不伴随红肿热痛等炎症表现，很容易被人们忽视。很多人会以为只是普通的淋巴结发炎，吃点消炎药就好了。然而，淋巴瘤引起的淋巴结肿大，常规的抗感染治疗是无效的。而且，随着肿大的淋巴结不断增大，还可能压迫周围的器官，引发相应的症状。比如，纵隔淋巴结肿大可能会导致咳嗽、呼吸困难；腹腔内肿块可能会引起腹痛、肠梗阻等症状。所以，当发现身体某个部位出现不明原因的淋巴结肿大时，一定要及时就医，不要掉以轻心。
发热：不明原因的反复“小感冒”
淋巴瘤还常常伪装成“小感冒”，让患者出现不明原因的发热。这种发热可能是长期低热，也可能是周期性高热，体温常常维持在38℃以上。患者可能会感到乏力、畏寒，就像真的感冒了一样。然而，与普通感冒不同的是，淋巴瘤引起的发热常规抗感染治疗无效，而且可能会反复发作。
部分患者还会出现周期性发热，也就是Pel-Ebstein热，约见于1/6的病人。这种发热就像一个调皮的“小精灵”，时有时无，让人捉摸不透。还有些患者会出现夜间盗汗，入睡后大量出汗，常浸湿衣物或床单，与体温调节中枢受干扰或代谢亢进有关。如果你经常出现不明原因的发热，而且常规治疗无效，一定要警惕淋巴瘤的可能。
消瘦：悄无声息的“体重下降”
淋巴瘤还会悄无声息地让患者体重下降。很多患者在不知不觉中，半年内体重减轻超过10%，而且并没有刻意节食或运动。这是因为肿瘤会消耗机体的能量，导致代谢紊乱和食欲减退。患者可能会感到越来越瘦，肌肉也逐渐萎缩，就像被抽走了“精气神”。
体重下降是淋巴瘤的常见全身症状之一，而且下降速度与病情进展相关。晚期患者可能会出现恶病质，身体极度虚弱，生命受到严重威胁。所以，当你发现自己的体重在短时间内明显下降时，一定要及时去医院检查，找出原因。
瘙痒：难以忍受的“皮肤烦恼”
淋巴瘤还可能引发全身性或局部顽固性瘙痒。这种瘙痒就像一群“小蚂蚁”在皮肤上爬来爬去，让人难以忍受。而且，瘙痒通常没有明显的皮疹或皮肤干燥等诱因，抗过敏治疗也无效。瘙痒机制可能与肿瘤细胞释放组胺样物质或神经传导异常有关。
诊断：揭开“伪装”的“火眼金睛”
要识破淋巴瘤的“伪装”，需要医生运用一系列的检查手段。医生首先会进行体格检查，通过触诊淋巴结是否肿大或有异常形态来判断淋巴瘤的存在。然后，会进行影像学检查，包括X线、CT扫描、MRI和PET-CT等，这些检查可以全面了解病变的情况，帮助医生观察淋巴结的大小、数量和分布情况，以及是否有邻近组织和器官的受累。
实验室检查也是必不可少的，包括血常规、血液生化、免疫球蛋白和肿瘤标志物检查等，有助于评估患者的整体健康状况和疾病活动性。而确诊淋巴瘤的关键步骤是病理学检查，通过淋巴结活检，获取淋巴结组织样本，进行细胞学和组织学检查，以确定肿瘤的类型和分级。
治疗：与“伪装大师”的“战斗”
虽然淋巴瘤善于“伪装”，但并非不可战胜。目前，治疗淋巴瘤的方法有很多，包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。化疗是临床上最常用的治疗方法，通过使用化学药物来杀死癌细胞或抑制其生长。放疗则利用放射线来破坏癌细胞的DNA，尤其对于局部病灶的控制效果较好。靶向治疗针对淋巴瘤细胞上特定的分子靶点进行精准打击，一些靶向药物可以特异性地抑制淋巴瘤细胞的生长和增殖信号通路。免疫治疗则是近年来发展迅速的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来对抗淋巴瘤细胞。
淋巴瘤虽然善于“伪装”，但只要我们提高警惕，及时发现症状，积极配合医生治疗，就一定能够识破它的“伪装”，战胜这个“神秘杀手”，重新拥抱健康的生活。
覃秀全 广西壮族自治区贺州市人民医院
