当亲人因重症进入ICU并使用呼吸机时，家属往往既焦虑又茫然。呼吸机作为维持生命的重要设备，在挽救生命的同时也存在特殊风险，其中呼吸机相关肺炎（VAP）是最常见的并发症之一。了解探视注意事项和护理要点，能为患者康复提供关键支持。
一、家属探视：这些细节关乎患者安全
重症患者免疫力低下，呼吸机辅助通气时气道防御功能减弱，家属探视需严格遵循以下原则：
1.严格遵守感染防控流程。（1）手卫生是第一关：探视前必须用含酒精的免洗洗手液按“七步洗手法”彻底清洁双手，搓揉时间不少于20秒；接触患者前后、触碰呼吸机管路或监护仪器后，需再次消毒。（2）穿戴防护装备。根据医院要求佩戴口罩（通常为医用外科口罩），必要时穿隔离衣、戴手套。口罩需完全遮盖口鼻，佩戴过程中避免触摸，取下后及时丢弃在指定医疗垃圾桶。（3）控制探视人数和时间。每次探视建议1-2人，时长不超过30分钟。多人轮流探视易增加交叉感染风险，过度停留也可能干扰患者休息。
2.接触患者的正确方式。（1）避免直接触碰气道设备。呼吸机管路、气管插管/气切套管接口等是污染高风险区域，家属切勿自行调整或触碰，若发现管路松动、积水等情况，及时通知医护人员。（2）肢体接触有讲究。可轻握患者未输液的手，或在医护指导下为患者擦拭非插管部位的皮肤，但避免触碰伤口、引流管等。若患者清醒，用温和语气交流，避免大声刺激。（3）禁止带入风险物品。鲜花、毛绒玩具、食物等可能携带细菌或过敏原，切勿带入ICU；手机等电子设备需用消毒湿巾擦拭后再使用。
二、预防呼吸机相关肺炎：护理中的关键防线
呼吸机相关肺炎是指患者使用呼吸机48小时后至拔管48小时内发生的肺炎，会延长住院时间、增加死亡风险，预防需医护与家属协同配合：
1.体位管理：减少反流误吸。（1）保持半卧位。在病情允许的情况下，患者床头需抬高30°-45°（可通过床旁角度仪确认），这个体位能减少胃内容物反流进入气道的概率。家属切勿擅自放平病床，若患者需要翻身，需在护士指导下保持角度。（2）定时协助翻身。每2小时协助患者更换体位（如左右侧卧交替），不仅能预防压疮，还能促进肺部分泌物引流。翻身时注意保护呼吸机管路，避免牵拉导致插管移位。
2.口腔护理：切断感染源头。（1）每日深度清洁。医护人员会用含氯己定的口腔护理液为患者清洁口腔，每日至少2次。家属可观察口腔是否有分泌物堆积、黏膜破损，发现异常及时告知护士。（2）避免不规范喂养。若患者未恢复经口进食，切勿尝试喂水或食物，以免导致误吸；即使开始进食，也需在医护评估后，从流质食物逐步过渡，进食时保持半卧位。
3.呼吸机管路管理：减少细菌滋生。（1）冷凝水处理。呼吸机管路中产生的冷凝水是细菌“温床”，家属发现管路积水时，不要倾倒或晃动，应立即通知护士按照无菌操作处理，避免积水逆流进入肺内。（2）不随意调整参数。呼吸机的潮气量、氧浓度等参数由医生根据患者情况设定，家属切勿自行按钮或调整管路，以免影响通气效果或导致污染。
4.早期活动：增强肺功能。在患者生命体征平稳后，医护会指导进行早期活动（如床上肢体被动运动、坐起等）。家属可在护士指导下协助患者活动四肢，促进血液循环和肺扩张，降低肺炎风险。但活动时需密切观察患者反应，若出现心率加快、氧饱和度下降等情况，立即停止并通知医护。
三、家属的角色：信任与配合是最好的支持
重症患者使用呼吸机期间，家属的焦虑可以理解，但过度干预可能适得其反。建议主动与医护沟通患者病情，了解每日护理计划；记录患者的细微变化（如清醒时的反应、体温波动等），为医疗决策提供参考。
张宏君 河北省沧州市人民医院
