血管支架植入术作为一种微创治疗方法，通过导管技术将支架送至病变部位，恢复血管通畅，已成为治疗血管狭窄和闭塞性疾病的重要手段。然而，支架植入后的血压管理对于患者的康复和预后至关重要。本文将从术前、术中、术后三个阶段，详细阐述支架植入患者的血压管理策略，特别是护理方面的注意事项。
一、术前血压管理策略
1.术前评估与准备。在支架植入术前，医生会对患者进行全面的评估，包括血管造影、超声等影像学检查，明确血管病变的位置、长度和狭窄程度，评估患者是否适合支架植入。同时，患者的凝血功能、肝肾功能等也需要进行详细的检查，以确保手术安全。
在术前准备阶段，患者需遵医嘱进行必要的检查，如心电图、血常规、凝血功能等，以了解身体状况。
2.生活方式调整。术前，患者应在医生的指导下调整生活方式，以降低血压升高的风险。（1）饮食调节。保持健康饮食，多摄入富含钾、镁、钙的食物，如新鲜蔬菜、水果和全谷物，减少高脂肪、高糖分的食物摄入。避免过量饮酒，适量饮用绿茶等有助于血管健康的饮品。（2）适量运动。进行适量的有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车等，以增强心血管功能，促进血液循环。但需注意运动强度不宜过大，以免导致血压骤升。（3）控制体重。超重和肥胖是高血压的重要危险因素，通过合理饮食和运动将体重控制在正常范围内，有助于血压管理。（4）减少盐分摄入。高盐饮食会导致血压升高，因此每日盐摄入量应控制在5克以下，避免食用腌制食品、加工食品和高盐调味品。
3.药物预防。对于一些血压控制不理想的患者，医生可能会给予降压药物进行术前准备，以确保手术过程中血压平稳。患者需遵医嘱按时服药，并注意观察药物的不良反应。
二、术中血压管理策略
在支架植入术中，医生需密切监测患者的生命体征，特别是血压的变化。在导管引导、支架释放等关键步骤中，医生需确保操作轻柔、准确，以减少对血管的刺激和损伤，从而降低血压波动的风险。
护理人员需配合医生做好术中的监测和记录工作，确保数据的准确性和及时性。同时，还需做好应急准备，如备好降压药物、急救器材等，以应对可能出现的血压异常情况。
三、术后血压管理策略
1.术后监测与护理。支架植入术后，患者需进行持续的心电监护和血压监测。护理人员需密切观察患者的生命体征，特别是血压的变化，确保血压控制在安全范围内。术后24小时内，应每30分钟测量一次血压，生命体征平稳后改为每小时一次。同时，护理人员还需做好患者的体位护理、饮食护理、心理护理等工作。体位护理方面，需指导患者保持正确的卧床姿势，避免剧烈活动；饮食护理方面，应鼓励患者进食清淡易消化的食物，避免油腻、胀气的食物；心理护理方面，需关注患者的情绪变化，给予必要的心理支持和安慰。
2.药物治疗。术后，患者需遵医嘱服用降压药物和抗血小板药物，以防止支架内血栓形成和血压升高。护理人员需向患者详细介绍药物的名称、用法、用量和注意事项，确保患者按时服药。同时，还需定期监测患者的血压和凝血功能，根据病情调整药物剂量。
3.生活方式调整。术后，患者仍需继续调整生活方式，以降低血压升高的风险。这包括保持健康饮食、适量运动、控制体重、减少盐分摄入等。护理人员应向患者提供详细的饮食和运动指导，鼓励患者保持健康的生活方式。
4.定期复查与随访。支架植入术后，患者需要定期复查血管造影，评估支架位置和血管通畅情况。护理人员需提醒患者按时复查，并关注复查结果。如有异常情况，应及时与医生沟通，调整治疗方案。
综上所述，支架植入患者的血压管理策略需要从术前、术中、术后三个阶段进行全面考虑。通过术前评估与准备、生活方式调整、药物预防等措施，可以降低手术过程中血压升高的风险。术中需密切监测患者的生命体征，确保手术安全。术后则需做好监测与护理、药物治疗、生活方式调整、定期复查与随访等工作，以确保患者的血压控制在安全范围内，促进患者的康复和预后。
血压管理是一个长期的过程，需要患者、医生和护理人员的共同努力。通过科学的血压管理策略，我们可以有效预防和控制高血压，降低心血管疾病的风险，提高患者的生活质量。
文宏英 桂林医科大学第二附属医院
