孩子白天看起来一切正常，但一到晚上就开始咳嗽，这可能是许多家长都遇到过的问题。这种咳嗽模式不仅影响孩子的睡眠，也让家长倍感焦虑。值得注意的是，孩子白天不咳晚上咳，很可能是变异性哮喘在作祟。下面，我们就来详细了解一下变异性哮喘及其相关症状、诊断和治疗。
一、变异性哮喘的症状特点
变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，主要表现为慢性咳嗽，尤其在夜间或清晨加重。其症状特点主要包括：
1.咳嗽。通常为干咳或少量白色黏痰，持续时间较长，可能超过8周。
2.胸闷。表现为胸部压迫感或呼吸不畅，可能在咳嗽发作时加重。
3.气促。运动时呼吸急促或呼吸困难，程度因人而异。
4.喘息。呼吸时出现高调哨笛音，多在夜间或清晨明显。
对于孩子而言，如果只在晚上咳嗽，白天不咳，且咳嗽持续时间长，无其他明显感染症状，应高度怀疑变异性哮喘。
二、变异性哮喘的诊断
诊断变异性哮喘通常需要结合孩子的病史、症状和辅助检查。医生可能会询问孩子的过敏史、家族哮喘史，以及咳嗽的发作时间和特点。辅助检查可能包括：
1.支气管激发试验，用于评估气道反应性。
2.肺功能检查，评估肺通气功能。
3.过敏原检测，帮助确定过敏原，以便进行针对性治疗。
三、变异性哮喘的治疗
变异性哮喘的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和肺康复训练。
1.药物治疗。（1）糖皮质激素。可有效减轻气道炎症，抑制免疫反应。（2）β2受体激动剂。能舒张气道平滑肌，快速缓解喘息、呼吸困难等症状。（3）抗白三烯药物。适用于不能使用或不能耐受糖皮质激素的患者。
2.物理治疗。（1）使用空气净化器，减少气道刺激。（2）进行鼻腔冲洗，清除鼻腔内的过敏原和分泌物。
3.肺康复训练。缩唇呼吸和腹式呼吸等训练方式，有助于提高肺功能和生活质量。
四、生活管理
除了药物治疗和物理治疗外，生活管理也至关重要。家长应注意：避免孩子接触已知过敏原；保持室内空气流通，定期清洁床上用品；在花粉传播季节，尽量减少外出，关闭门窗；注意气候变化，及时增减衣物；加强锻炼，增强体质，选择温和的运动项目。
总之，孩子白天不咳晚上咳，很可能是变异性哮喘的表现。家长应提高警惕，及时带孩子就医，明确诊断后接受规范化治疗。同时，加强生活管理，帮助孩子减轻症状，提高生活质量。
赵欣 河南省南阳市中医院
