萎缩性胃炎，作为一种常见的慢性消化系统疾病，正逐渐受到越来越多人的关注。它不仅影响着患者的日常生活质量，还存在潜在的癌变风险。因此，深入了解萎缩性胃炎、掌握其预防与治疗的方法显得尤为重要。
一、萎缩性胃炎的定义与症状
萎缩性胃炎，顾名思义，是指胃黏膜上皮和腺体发生萎缩，导致胃黏膜变薄，并伴有幽门腺化生和肠腺化生，或存在不典型增生的一种疾病。该病的典型症状包括上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振，以及消瘦、贫血等。这些症状并无特异性，容易与其他胃部疾病混淆，因此需要通过胃镜和胃黏膜活组织病理检查来确诊。
二、萎缩性胃炎的成因
萎缩性胃炎的成因复杂多样，主要包括以下几点：
1.幽门螺杆菌感染。这是导致萎缩性胃炎最主要的原因。幽门螺杆菌是一种能够在胃部强酸环境中生存的细菌，它不仅能引发慢性胃炎，还是胃溃疡和胃癌的重要致病因素。
2.不良生活习惯和饮食习惯。如长期熬夜、吸烟、饮酒、缺乏新鲜蔬果摄入、过多食用辛辣、熏烤和油炸食物等，这些不良习惯都会增加患萎缩性胃炎的风险。
3.免疫因素。部分患者由于自身免疫机制异常，导致胃黏膜受到攻击，从而引发萎缩性胃炎。
4.胆汁或十二指肠液反流。幽门括约肌功能障碍导致胆汁、胰液和肠液大量反流入胃，损伤胃黏膜。
三、萎缩性胃炎的预防
预防萎缩性胃炎，关键在于调整生活习惯和饮食结构：
1.饮食规律。避免过度饥饿或过度饱食，保持规律的饮食习惯。
2.健康饮食。多吃新鲜蔬菜、水果，补充各种维生素和叶酸。对于胃酸分泌过少或有胆汁反流症状的人，应多吃高蛋白低脂肪的食物，如瘦肉、鱼、牛奶等。同时，远离辛辣、过热或粗糙的食物，避免长期饮用咖啡、浓茶等浓烈饮品。
3.戒烟限酒。戒烟可以减少对胃黏膜的刺激，限酒可以减少酒精对胃黏膜的损害。
4.保持良好心态。情绪对胃黏膜的影响很大，保持乐观的心态有助于病情的恢复。
四、萎缩性胃炎的治疗
萎缩性胃炎的治疗原则主要是消除病因、增加胃黏膜防御、改善胃动力、预防胆汁反流，并改善和预防胃癌的发生。具体治疗方法包括：
1.药物治疗。根据患者情况，使用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促进胃动力等药物。对于幽门螺杆菌阳性的患者，需进行根除治疗，通常采用四联疗法，即1种质子泵抑制剂+2种抗生素+1种铋剂，疗程为14天。
2.精神心理治疗。萎缩性胃炎可能会使人产生焦虑或抑郁的情绪，通过心理治疗可以增强治疗疾病的信心。
3.手术治疗。对于重度异型增生的患者，可能需要通过内镜手术的方式进行治疗。
4.针灸治疗。针灸可以起到活血祛瘀的作用，能缓解胃动力障碍导致的疼痛和胀痛。
五、定期复查与监测
萎缩性胃炎患者需要定期进行胃镜检查，以监测病情变化。一般建议，不伴肠上皮化生和异型增生的患者每1-2年复查一次；中-重度萎缩或伴有肠上皮化生者每年随访一次；轻度异型增生者每6个月随访一次；重度异型增生或不能排除癌变者，需立即复查内镜。
总之，萎缩性胃炎虽然是一种常见的胃部疾病，但通过了解其成因、掌握预防方法，并在医生指导下积极治疗，我们可以有效地控制病情，降低癌变风险。同时，保持良好的生活习惯和心态，也是预防和治疗萎缩性胃炎不可或缺的一部分。让我们从日常做起，关爱胃部健康，享受美好生活。
傅尤琼 四川省邛崃市品范中医医院
