怀着双胞胎，意味着即将迎来双倍的幸福与喜悦，但这也伴随着更多的挑战与风险。在孕期，两个宝宝如何在妈妈肚子里“和平共处”，需要妈妈们精心呵护与科学管理。下面，就为各位双胞胎准妈妈们送上这份实用的孕期管理指南。
一、了解双胎类型，做到心中有数
双胎妊娠分为双卵双胎和单卵双胎。双卵双胎约占70%，是由两个卵子分别受精形成的，两个宝宝有各自独立的胎盘、绒毛膜和羊膜腔，就像是住“两居室”，相互干扰较小。单卵双胎约占30%，由一个受精卵分裂而成，根据分裂时间的不同，又分为不同的类型，有的共用一个胎盘，住在同一个“房间”（单绒毛膜单羊膜囊单卵双胎），有的则共用胎盘但有各自的“小隔间”（单绒毛膜双羊膜囊单卵双胎）。单卵双胎尤其是单绒毛膜性双胎，由于胎盘血管存在吻合，更容易出现双胎输血综合征、选择性胎儿宫内生长受限等特殊并发症，需要格外关注。所以，在孕早期，准妈妈们就应通过超声检查确定双胎的绒毛膜性，这对后续的产检安排和孕期管理至关重要。
二、营养供给，满足双倍需求
怀着双胞胎，准妈妈需要摄入更多的营养来支持两个宝宝的成长发育。
1.蛋白质。蛋白质是宝宝身体发育的重要基石，建议每天摄入70-80克蛋白质，可以多吃瘦肉、鱼类、豆类、坚果等食物，像清蒸鱼、豆腐煲、坚果燕麦粥都是不错的选择。
2.叶酸。对预防胎儿神经管畸形极为重要，双胞胎准妈妈每天需摄入800微克叶酸。除了通过绿叶蔬菜、豆类、坚果等食物补充外，还需遵医嘱额外服用叶酸补充剂。
3.钙。宝宝的骨骼发育离不开钙，每天应摄入1000-1200毫克钙。牛奶、豆腐、芝士、鱼类等富含钙元素，一杯热牛奶、一块香煎三文鱼，既能补钙又美味。
4.铁。双胞胎孕妇更容易发生贫血，每天需要摄入27-30毫克铁。瘦肉、豆类、坚果、动物肝脏等都是补铁的好食物。
5.维生素。多种维生素对胎儿发育不可或缺，要保证每天摄入富含维生素A、D、E、K的食物，如绿叶蔬菜、水果、全谷类等。同时，饮食要注意均衡，避免挑食、偏食，不要过度进食导致体重增长过快。
三、规律产检，密切监测发育
双胞胎妊娠属于高危妊娠，定期产检是保障母婴健康的关键，产检频率要比单胎孕妇更高。
1.孕早期。及时确认怀孕周数，辨别宝宝们的“居住情况”（绒毛膜性质），和医生充分沟通，了解可能面临的风险和注意事项。
2.孕中期。做好产前筛查，如唐氏筛查、无创DNA检测等，警惕早产信号。若宝宝们共用胎盘，要通过超声密切关注胎儿是否发育平衡。双绒双胎孕20周起，每4周进行一次超声检查；单绒双胎孕16周起，每2周进行一次超声检查。
3.孕晚期。和医生商量确定分娩时间及方式，做好双胎宝宝提前到来的准备。积极预防贫血，遵医嘱补充钙、铁等元素。妊娠晚期需酌情增加产检次数，关注胎儿生长发育情况、体重估测相差、羊水情况、彩色多普勒血流评估等。一般来说，双绒双羊（两个胎盘）无特殊情况，可以妊娠至38周左右再分娩；单绒双羊（共用胎盘）一般建议35-37周分娩；单绒单羊（完全共用）风险较高，通常32-34周就需要迎接宝宝。若出现并发症，医生会根据个人情况制定个性化的方案。
四、生活细节，悉心呵护孕期
1.休息与活动。保证充足的休息，避免过度劳累，但也不要长期卧床。可以根据个人爱好选择散步、孕妇体操、瑜伽等运动形式，有助于释放压力，促进睡眠，增强身体抵抗力。孕中期建议侧卧或仰卧，孕晚期建议左侧卧位，这样能减轻子宫对大血管的压迫，有利于胎儿的供血。
2.关注血压和血糖。双胞胎孕妇患妊娠期高血压、糖尿病的风险相对较高，要按时监测，保持健康的生活方式，控制体重增长速度。
3.注意胎动。了解胎儿的胎动规律，一般在孕28周后，每天早、中、晚各数1小时胎动，3小时胎动次数相加乘以4，若小于20次，或与之前相比有明显变化，需及时就医。
虽然双胞胎妊娠充满挑战，但只要准妈妈们做好孕期管理，定期产检、科学饮食、合理运动、保持良好心态，在医生的专业指导和家人的悉心照料下，就能够大大降低风险，顺利迎接两个小天使的降临，收获双倍的幸福。
吴昊旻 广西壮族自治区人民医院
