脑外科手术后，头痛是患者及家属最常遇到的问题。这种不适可能是身体恢复的正常表现，也可能隐藏着危及生命的风险。掌握正常反应与危险信号的区分方法，是术后护理的关键环节。
一、术后正常头痛的特点
脑外科手术会对脑组织、脑膜及周围神经造成一定损伤，术后早期出现头痛多为正常反应，通常具有以下特征：
1.发作时间规律。多在术后1-3天内出现，随着伤口愈合和脑水肿消退，疼痛会逐渐减轻，一般7-10天内明显缓解。
2.疼痛性质稳定。表现为头部钝痛、胀痛或牵扯痛，疼痛程度不会突然加剧，且不伴随其他异常症状。
3.诱发因素明确。起身、咳嗽、排便等增加颅内压的动作可能会使疼痛暂时加重，平卧休息后可缓解。
4.药物反应良好。服用常规止痛药（如对乙酰氨基酚）后，疼痛可得到有效控制。
二、需要警惕的危险信号
当头痛伴随以下特征时，可能提示颅内出血、脑水肿加重、颅内感染等并发症，需立即就医：
1.疼痛急剧变化。头痛突然加剧，呈撕裂样或爆炸样疼痛，且止痛药无法缓解，甚至越来越重。
2.意识状态改变。患者出现嗜睡、烦躁、意识模糊、呼之不应等情况，或原本清醒的状态突然恶化。
3.神经功能异常。伴随一侧肢体无力、麻木、言语不清、视物模糊、复视、抽搐等症状。
4.生命体征紊乱。出现高热（体温超过38.5℃）、血压骤升、心率减慢等情况，尤其发热持续不退时，需警惕颅内感染。
5.伴随特殊症状。头痛时伴有频繁呕吐（呈喷射状）、颈项强直（脖子僵硬，无法低头）等，提示颅内压异常升高。
三、术后头痛的家庭护理要点
在区分正常与异常头痛的基础上，科学护理能帮助患者平稳恢复：
1.体位管理。术后初期保持头部抬高15°-30°，以减轻颅内压，缓解头痛；避免突然起身或低头弯腰。
2.环境调节。保持病房安静、光线柔和，减少噪音和强光刺激，帮助患者放松休息。
3.用药规范。按医嘱使用止痛药和脱水剂，不擅自增减药量，记录用药后的疼痛变化。
4.密切观察。家属需定时记录患者头痛的部位、程度、持续时间及伴随症状，一旦出现危险信号，立即联系医护人员。
脑外科术后头痛的性质和变化，是反映颅内情况的“晴雨表”。家属需保持警惕，既不过度焦虑，也不忽视异常信号，通过科学观察和护理，为患者的康复保驾护航。
张艳娟 河北省魏县中医医院
