糖尿病是一种慢性代谢性疾病，饮食控制是管理血糖的核心环节。通过科学选择食物，患者既能满足营养需求，又能避免血糖剧烈波动。本文结合《中国糖尿病防治指南（2024版）》和美国糖尿病协会（ADA）的最新建议，总结糖尿病饮食的“三宜三不宜”，帮助患者建立健康饮食习惯。
三宜：科学饮食的三大原则
一是宜选全谷物与低GI食物
1.推荐食物。推荐燕麦、糙米、荞麦、玉米、红豆、绿豆等。
2.科学依据。全谷物富含膳食纤维，可延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖峰值。研究显示，每日摄入50克以上全谷物可使2型糖尿病风险降低30%。
3.实践建议。主食中全谷物占比需超过1/3，例如用燕麦代替部分白米，或搭配杂豆煮饭。
二是宜食高纤维蔬果与优质蛋白
1.推荐食物。（1）蔬菜。菠菜、西兰花、芹菜、苦瓜（每日500克以上，深色蔬菜占50%）。（2）水果。苹果、梨、樱桃、猕猴桃（每日不超过200克，两餐间食用）。（3）蛋白。鱼类、豆类、鸡蛋、低脂奶制品。
2.科学依据。蔬菜中的膳食纤维可减缓糖分吸收，优质蛋白有助于维持肌肉量，改善胰岛素敏感性。
3.实践建议。采用“蔬菜→蛋白质→主食”的进餐顺序，先吃蔬菜增强饱腹感，减少主食摄入。
三是宜用健康脂肪与天然调味
1.推荐食物。推荐橄榄油、坚果、深海鱼类（如三文鱼）。
2.科学依据。单不饱和脂肪酸（橄榄油）和Omega-3脂肪酸（鱼类）可改善血脂水平，降低心血管并发症风险。
3.实践建议：每日坚果摄入量控制在10克以内，烹饪优先选择清蒸、凉拌，减少油炸和红烧。
三不宜：需严格避免的饮食陷阱
一是不宜高糖高脂加工食品
1.禁忌食物。禁忌甜饮料、蛋糕、油炸食品、加工肉制品（如香肠）。
2.科学依据。此类食物含反式脂肪和添加糖，易引发血糖飙升及胰岛素抵抗。研究显示，每日摄入50克加工肉制品可使糖尿病风险增加51%。
3.实践建议。警惕“无糖食品”，部分产品虽无蔗糖，但可能含麦芽糖醇等代糖，仍需控制总量。
二是不宜精制碳水与单一饮食
1.禁忌食物。禁忌白米饭、白面包、糯米制品。
2.科学依据。精制碳水化合物升糖指数（GI）高，易导致血糖波动。长期单一饮食可能引发营养不良。
3.实践建议。用糙米替换部分白米，搭配豆类或薯类（如红薯）增加膳食纤维。
三是不宜饮酒与高盐饮食
1.禁忌行为：禁忌空腹饮酒、食用腌制食品（如咸菜）。
2.科学依据。酒精干扰肝脏糖原代谢，可能引发低血糖；高盐饮食增加高血压风险，加剧糖尿病并发症。
3.实践建议。男性每日饮酒不超过25克酒精，女性减半；每日食盐摄入量控制在5克以内。
特殊场景的饮食策略
1.夏季控糖。增加水分摄入，避免含糖冷饮，选择绿豆汤、无糖酸奶等低GI饮品。
2.节假日管理。提前规划餐食，用坚果替代高糖零食，餐后散步30分钟以平衡血糖。
3.体重管理。超重患者每月减重3%-5%，通过分餐制（每日5-6餐）避免暴饮暴食。
综上所述，糖尿病饮食并非“苦行僧”式限制，而是通过科学选择食物，实现营养均衡与血糖稳定的双赢。遵循“三宜三不宜”原则，结合个体化调整（如体重、并发症），患者可有效降低糖尿病风险，提升生活质量。记住：饮食控制是场马拉松，持之以恒方见成效。
冀燕媚 河北省雄安新区容城县晾马台镇卫生院
