呼吸衰竭是一种临床症状复杂的急危重症，指的是肺脏无法在静息状态下进行有效的气体交换，导致体内二氧化碳积累和（或）氧浓度降低，进而不能满足机体新陈代谢需要的状态。在标准海平面大气压、静息状态、呼吸空气条件下，若动脉血氧分压低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压高于50mmHg，在排除其他病因后，即可诊断为呼吸衰竭。了解呼吸衰竭及其症状对于及早诊断和治疗至关重要。
一、呼吸衰竭的分类
呼吸衰竭根据血气变化可分为低氧血症型（I型）和高碳酸血症型（II型）。I型呼吸衰竭患者仅表现为氧分压下降，二氧化碳分压常降低或正常；而II型呼吸衰竭患者二氧化碳分压升高，同时伴有氧分压下降。此外，根据发病急缓，呼吸衰竭还可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭。急性呼吸衰竭是指突发性的呼吸衰竭，可能迅速危及生命；慢性呼吸衰竭则是由慢性疾病引起的逐渐发展的呼吸衰竭。
二、呼吸衰竭的症状
呼吸衰竭的症状多样，主要包括以下几个方面：
1.呼吸困难。这是呼吸衰竭最常见的症状之一。患者可能感到呼吸急促、气喘吁吁，呼吸频率、节律和幅度发生改变。在病情加重时，可能出现三凹征（锁骨上窝、锁骨下窝以及肋间隙凹陷），表明呼吸已经十分费力。
2.发绀。由于缺氧，患者的皮肤、黏膜会出现青紫色，尤其在口唇、指甲等部位更为明显。这是缺氧的典型表现。
3.神经精神症状。急性缺氧可出现精神混乱、躁狂、昏迷、抽搐等症状；慢性缺氧则可能表现为失眠、烦躁、躁动，若二氧化碳潴留得不到纠正，还会出现嗜睡、淡漠等症状。
4.循环系统表现。多数患者心动过速，严重低氧血症和酸中毒可引起心肌损害，导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常等。
5.消化系统和泌尿系统症状。严重的呼吸衰竭对肝肾功能有影响，部分患者可能出现转氨酶升高、尿素氮升高，以及蛋白尿等症状。消化道方面，可能出现胃黏膜充血、水肿、糜烂等应激性溃疡表现。
6.其他症状。患者还可能感到乏力、全身不适、心慌等，咳嗽、咳痰也是常见的伴随症状。
总之，呼吸衰竭是一种严重的疾病状态，需要及时诊断和治疗。若出现上述症状，尤其是患有慢性呼吸系统疾病、心脏病等高危人群，应立即就医。医生会进行详细的身体检查和相关检查，如血气分析、胸部X光等，以确定是否存在呼吸衰竭，并制定相应的治疗方案。治疗方法包括氧疗、机械通气、药物治疗等，具体方案应根据患者的具体情况而定。在治疗过程中，患者应密切配合医生的治疗，保持呼吸道通畅，积极治疗原发病，预防并发症的发生。
卢智伟 保定市第一中心医院
