肛瘘，作为一种常见的肛肠疾病，因其复杂性和易复发性而著称，常常令患者苦不堪言。肛瘘，即肛管直肠瘘，是指肛管或直肠周围的肉芽肿性管道，通常由肛周脓肿、溃疡性结肠炎、肛管外伤感染等原因导致。治疗肛瘘的方法多样，其中中医特色疗法——挂线疗法，以其独特的“以柔克刚”理念，在治疗高位肛瘘中展现出显著优势，尤其在避免肛门失禁方面具有独特作用。
一、肛瘘的治疗挑战
肛瘘的治疗难点在于其复杂的病理结构和潜在的并发症。瘘管可能穿越括约肌，手术稍有不慎，就可能损伤括约肌，导致肛门失禁。此外，肛瘘还可能反复发作，影响患者的生活质量。因此，选择一种既能有效治疗肛瘘，又能最大限度保护肛门功能的方法显得尤为重要。
二、挂线疗法的历史与原理
挂线疗法，作为中医外科的智慧结晶，历史悠久，明代初具雏形，清代在治疗肛瘘方面得到发展。该疗法应用药制丝线、医用丝线或橡皮筋等缠扎患病组织，利用其机械性压迫作用，阻滞气血、经络，使局部组织坏死，逐渐切开瘘管或窦道。其原理主要包括慢性勒割作用、引流作用、异物刺激作用和标志作用。
三、挂线疗法如何避免肛门失禁
1.慢性勒割作用。挂线疗法以线代刀，通过持续性的紧线或弹力收缩，产生压迫缺血性坏死，使肌肉缓慢分离。这一过程避免了急剧切割对括约肌的损伤，减少了肛门失禁的风险。
2.引流作用。挂线作为固定在病灶深部的导线，具有良好的引流作用，有助于排出直肠内的分泌物、残留的粪便等，减轻创面感染，促进愈合。
3.异物刺激作用。线或橡皮筋作为异物，刺激局部组织产生炎症反应，形成纤维化组织，使括约肌断端与周围组织粘连固定，缩小括约肌断端分离后的距离，进一步减少功能障碍。
4.标志作用。挂线可标明内口与外口关系，帮助医生在手术过程中精确定位瘘管，确保治疗的准确性和安全性。
四、挂线疗法的优势
挂线疗法操作简便、安全可靠、疗效确切、后遗症少、费用低，无需特殊的医疗器械。该疗法在治疗高位肛瘘方面具有显著优势，是许多医院和患者的首选。
肛瘘虽难治，但中医挂线疗法以其独特的“以柔克刚”理念，为患者提供了一种安全有效的治疗方案。通过慢性切割、引流、异物刺激和标志作用，挂线疗法在治疗肛瘘的同时，最大限度地保护了肛门功能，避免了肛门失禁的发生。对于肛瘘患者而言，选择挂线疗法，无疑是一种明智的选择。
王勇 邢台市第九医院/巨鹿县医院
