急性阑尾炎，作为外科常见的急腹症之一，常常让人们在面对右下腹突如其来的疼痛时感到恐慌和不安。尤其是“阑尾炎必须开刀”的传统观念，更是加剧了许多患者的焦虑。然而，事实真的如此吗？右下腹痛就等于必须开刀吗？本文将为您深入解析急性阑尾炎的信号及其治疗选择。
急性阑尾炎的信号
急性阑尾炎的典型症状主要包括转移性右下腹疼痛、发热、右下腹压痛、反跳痛以及腹肌紧张等。发病初期，疼痛多位于上腹部或脐周，呈阵发性隐痛或胀痛，容易与胃肠道疾病混淆。随着病情的进展，疼痛会逐渐转移并固定于右下腹，这是因为阑尾的神经支配与胃肠道起始阶段相似，初期的疼痛是一种牵涉痛。当阑尾炎症刺激到浆膜及其周围壁腹膜时，疼痛就会固定在右下腹阑尾所在位置。
此外，多数患者还会出现发热症状，体温一般在37.5℃~38℃，当阑尾发生化脓、坏疽或穿孔时，体温可进一步升高。右下腹压痛是重要的体征之一，压痛点通常位于麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处）。反跳痛和腹肌紧张则提示病情较重，可能存在阑尾穿孔或腹膜炎的风险。
治疗选择：手术并非唯一途径
面对急性阑尾炎，手术治疗曾经被视为标准的治疗方式。然而，随着医疗技术的进步和临床经验的积累，医生们逐渐认识到，并非所有患者都必须接受手术治疗。
对于一些症状较轻、炎症不严重、没有明显并发症的患者，通过保守治疗，如使用抗生素、禁食、补液等措施，有可能使炎症消退，病情得到控制。保守治疗可以避免手术带来的风险和创伤，同时也能减轻患者的痛苦和经济负担。特别是针对单纯性阑尾炎，如仅表现为轻度的右下腹痛、低热、白细胞轻度升高等情况，在发病早期，保守治疗往往能取得较好的效果。
然而，保守治疗并非一劳永逸。即使保守治疗成功，阑尾炎仍有一定的复发率。因此，在选择保守治疗时，患者需要密切观察病情变化，一旦病情恶化或复发，应及时转为手术治疗。
对于一些病情较重，如出现阑尾化脓、穿孔、坏疽，或者经保守治疗后症状无明显改善甚至加重的患者，手术通常是更为适宜的选择。手术可以直接切除阑尾，避免炎症的进一步扩散和可能出现的严重并发症。在现代医疗条件下，阑尾切除术通常创伤相对较小，术后恢复也较快。但手术也存在一定风险，如出血、感染、肠粘连等，因此需要在医生的指导下进行权衡和决策。
综上所述，急性阑尾炎的信号虽然以右下腹痛为主，但治疗选择并非绝对单一的手术。医生会根据患者的具体情况进行综合评估和个体化分析，权衡手术和保守治疗的利弊，制定最适合患者的治疗方案。因此，面对急性阑尾炎，患者应及时就医，积极与医生沟通，共同制定最佳的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。同时，患者在治疗后也应注意生活习惯的调整，减少疾病复发的风险。
陈晓佩 河北省黄骅开发区博爱医院
