动静脉内瘘，作为血液透析患者的重要“生命线”，承担着将体内血液引入透析机进行净化再输回体内的重要任务。这种通过外科手术将动脉和静脉连接在一起的血管通路，需要患者及其家属在日常生活中给予特别的关注和护理。以下是一份详尽的动静脉内瘘自我护理指南，旨在帮助患者更好地管理这一生命通道。
一、保持清洁与干燥
保持动静脉内瘘侧手臂的皮肤清洁至关重要。每次透析前，应使用温和无刺激的肥皂水彻底清洁该区域，并彻底擦干。透析结束后，穿刺部位应避免立即接触水，并用无菌敷料覆盖至少4小时，以防感染。日常生活中，也要避免造瘘处沾染污物。
二、避免受压与损伤
造瘘侧手臂应避免受压，如不要将手臂垫于枕后睡觉，避免侧卧压迫该手臂，衣袖要宽松，不能佩戴过紧的饰物。此外，造瘘侧手臂不能用于测血压、静脉输液、静脉注射或抽血等操作，以防损伤血管。同时，患者应避免使用造瘘侧手臂持重物，以免过度使用导致血管疲劳或损伤。
三、功能锻炼与适度活动
适当的功能锻炼对于维持动静脉内瘘的通畅至关重要。透析期间及日常生活中，患者可以适当活动造瘘侧手臂，如用手抓握橡皮健身球进行锻炼，以促进血液循环，预防血栓形成。但需注意避免剧烈运动，以免适得其反。
四、自我监测与定期检查
患者应学会自我监测动静脉内瘘的通畅情况。通过触摸震颤或用听诊器听取血管杂音，可以初步判断内瘘是否通畅。如果震颤减弱或消失，或听到异常杂音，应立即就医。此外，患者应遵医嘱定期复查，通常每3个月进行一次动静脉内瘘的超声检查，以及时发现并处理异常。
五、饮食与生活方式的调整
维持良好的饮食习惯和生活方式对于动静脉内瘘的护理同样重要。患者应遵循医嘱恢复肾脏疾病饮食，控制血压和血糖，减少并发症风险。同时，保持充足的睡眠和避免过度劳累也是维护内瘘通畅的关键因素。
六、紧急情况处理
如果出现内瘘震颤消失、出血、感染迹象或其他并发症，患者应立即就医。在等待就医期间，可以采取一些基本的急救措施，如压迫止血、冷敷血肿部位等，但切勿自行处理以免造成更大的损伤。
动静脉内瘘的自我护理是一个系统工程，需要患者及其家属的共同努力和持续关注。通过遵循上述指南，患者可以更好地管理自己的“生命线”，确保透析治疗的顺利进行，从而提高生活质量。同时，定期的医疗随访和与医护人员的密切沟通也是不可或缺的。记住，自我护理是维护动静脉内瘘通畅、保障透析效果的关键。
姚健梅 四川省成都三松肾病医院
