宫腔镜是一项微创性的妇科诊疗技术，该技术能够准确地显示子宫内情况，清晰地观察宫腔内的各种改变，明确做出诊断，宫腔镜可有效避免许多不必要的子宫切除手术。那么，您对宫腔镜有多少了解呢？宫腔镜在计划生育临床中又有着哪些应用？下面就请您跟随我的脚步，一起探究一下宫腔镜的奥秘吧！
1、宫腔镜检查原理是什么？
宫腔镜属于微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗。宫腔镜通过一种纤维光源内窥镜，利用光学中光的折射的原理，帮助医生看到子宫中不能直接看到的部分。宫腔镜利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位进行放大，可以直观且准确地观察宫腔内部情况。
2、宫腔镜检查的优势有哪些？
（1）宫腔镜具有宫腔镜检查术、宫腔镜治疗术、宫腔镜切除术三方面的技能，还可以细分为宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术、宫腔镜子宫纵膈电切术、宫腔镜宫腔粘连电切术、宫腔镜子宫内膜息肉电切术和宫腔镜异物取出术，包括残留环、嵌顿环、残留物等。方便妇科出血性疾病和宫内病变的诊断和治疗，加强对女性宫腔健康的守护，维护女性身体健康；
（2）可在最大程度上实现宫内病变精准测定，减少漏诊误诊的情况，提高诊断准确率。宫腔镜能够直接看到子宫内生理、病理病变，疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤，去除导致出血的子宫内膜。直接观察黏膜下子宫肌瘤的形状色泽、发生部位、蒂的粗细、单发或多发及其表面覆盖内膜的情况，肌瘤向子宫腔突出的程度，为患者是否适合做宫腔镜手术提供临床支持；
（3）宫腔镜属于微创手术，具有痛苦小、出血少、手术时间短、住院时间短、术后恢复快、并发症少、不影响卵巢功能等特点，可保留子宫的生理完整性。
3、宫腔镜检查都有哪些适应症？
（1）经常性子宫出血：经常性子宫出血，如月经过频、月经过多、经期过长、不规则子宫出血等症状；
（2）不孕症和反复自然流产：当男女双方都进行全面、系统地评估之后，仍无法顺利怀孕或反复自然流产，可通过宫腔镜探查宫腔内病因并予以矫正；
（3）对输卵管等病变的最终确诊：当患者的B超或其他检查结果显示异常时，可进行宫腔镜检查确诊、核实或排除，协助医生进行临床诊断工作；
（4）确定子宫腔内异常状况：有子宫腔内粘连或宫腔内异物残留患者，如胎儿骨片等，可通过宫腔镜确定子宫腔内的异常状况；
（5）子宫内膜癌及病变的发现和治疗：当怀疑患者有子宫内膜癌及其癌前病变时，可以通过宫腔镜进行检查，定位活检并结合组织病理学评估，有助于早期诊断和及时处理，避免患者疾病的进一步发展。
4、宫腔镜在计划生育临床中的应用都有哪些？
（1）诊疗不孕症：可有效治疗输卵管性不孕，目前国内外常用的治疗输卵管近端阻塞的有效疗法为宫腔镜下输卵管插管加压通液术；可有效治疗宫颈及宫腔粘连，宫腔镜能够准确诊断粘连的部位、范围并将其分离，误诊及漏吸极少，诊断符合率高。可有效治疗子宫畸形，包括不完全子宫纵隔、完全子宫纵隔、子宫壁疲痕化以及T形子宫等；
（2）治疗异位妊娠：宫腔镜下可输卵管插管注药治疗输卵管妊娠，用药量少，基本没有副作用，无开腹手术时麻醉的危险性、手术本身无损伤等；
（3）取出宫腔内异物：可利用宫腔镜取出胎骨残留以及迷失和残存的宫内节育器等，且取出异物后患者的腹痛、血尿、子宫出血、无月经等症状基本消失；
（4）宫腔镜绝育术：宫腔镜绝育术包括宫腔镜电凝输卵管绝育术、宫腔镜注药粘堵绝育术、宫腔镜放置可逆性输卵管栓绝育术。宫腔镜绝育术的效率较高，且费用低于腹腔镜绝育术，经济效益较高；
（5）体外受精方面的应用：部分检查可以发现体外受精患者宫颈管中部凸起的导致颈管扭曲，影响受精成功。可使用宫腔镜下用环型电刀头将多余组织切除，修复宫颈管使其通畅后进行试管婴儿。
小结：宫腔镜作为微创性的妇科诊疗技术，有着具有痛苦小、术后恢复快、不影响卵巢功能等特点，可保留子宫的生理完整性，在计划生育临床中更是有着十分广泛的应用，那么，关于宫腔镜的相关科普知识，您了解了吗？
许昌市妇幼保健院 马晓艳
