一到秋冬季节，儿童肺炎支原体肺炎就卷土重来，很多妈妈看到孩子患病后发高烧、咳喘的样子都非常揪心，不知道如何合理选择治疗药物。今天，我们就来聊一聊这个话题，带您了解药物的正确选择方法。但是，具体用药还应听从医生的指示，宝妈们不要自行购买药物治疗。
1.儿童肺炎支原体肺炎有什么特点？
支原体是一种介于细菌与病毒之间的一种微生物，革兰氏染色阴性，兼性厌氧，无细胞壁。肺炎支原体是一种能导致人体感染的支原体，可导致上呼吸道感染、支气管炎的发生，少数病例会发展为肺炎，也就是本文中所说的肺炎支原体肺炎。
肺炎支原体肺炎多发作于5岁及以上儿童群体，但婴幼儿也有一定的几率患病。主要症状为发热和咳嗽，同时伴有头痛、流涕、咽痛及耳痛等症状。在进行血常规检查时，外周血白细胞总数通常在正常范围内，但在后期会有上升的趋势，C反应蛋白和中性粒细胞的比例也在一定程度上增加。但是，细菌、病毒和支原体感染的炎症指标存在交叉，特异性较差。
2.儿童肺炎支原体肺炎怎么选择药物？
上文中我们讲过，肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，既不是细菌，也不是病毒，所以诸如青霉素、头孢等抗生素是没有效果的。目前，常用于治疗肺炎支原体肺炎的药物主要有如下几种：
2.1大环内酯类
大环内酯类药物包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素等药物，其中，对于儿童肺炎支原体肺炎的治疗，通常将阿奇霉素作为首选药物。如果儿童症状比较轻，可以每天口服一次，每次10mg/（kg·d），以三天为一个疗程，必要时可以采用5天一疗程。如果儿童症状严重，应通过静脉输入阿奇霉素，每天一次，每次10mg/（kg·d），连用7天左右，间隔3-4天开始第2疗程，总疗程根据孩子病情而定；如果症状减轻，不再高烧，可以改为口服用药。需要注意的是，阿奇霉素具有35-48小时的半衰期，也就是说，停药后的3-4天内，人体内仍然会有阿奇霉素的药效，所以，一定要遵循“吃3天停4天”的原则。
2.2新型四环素类抗菌药物
主要包括多西环素、米诺环素等药物，是治疗支原体肺炎的替代药物，对耐药支原体肺炎具有确切疗效。用药剂量为2mg/（kg·次），每隔12小时用药一次，一般10天为一个疗程。此类药由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅使用于8岁以上儿童。8岁以下儿童使用需要充分评估利弊，并取得家长知情同意。
2.3喹诺酮类
主要包括左氧氟沙星和莫西沙星，18岁以下儿童使用属于超说明书用药，需要重新评估利弊，并取得家长知情同意。此药物一般用于难治性和重症肺炎支原体肺炎。
3.为何部分儿童采用阿奇霉素治疗效果不理想？
目前，国内外已经有肺炎支原体耐药性的相关报道，这一耐药性具有鲜明的地区性特征，在我国的某些地区，肺炎支原体对阿奇霉素、红霉素的耐药率超过60%，在一些难治性肺炎支原体肺炎病例中，对大环内酯类药物的耐药率高达70%甚至更高。所以，如果一些儿童采用阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎的效果不理想，应当进行药敏试验，确定是否产生了耐药性。
4.肺炎支原体肺炎如何做好防护？
4.1佩戴口罩
肺炎支原体可通过飞沫传播，所以，秋冬季节，儿童要避免出入人员密集的场所，必要时应当佩戴医用口罩。如果身边有人咳嗽、打喷嚏，要及时远离。
4.2注意卫生
儿童平日里接触的不洁物品比较多，家长要帮助儿童养成正确洗手的习惯。饭前便后，应采用七步洗手法，即“内、外、夹、弓、大、立、腕”，并且使用洗手液或者香皂洗手，条件不允许时，可以采用免洗洗手液。
4.3加强锻炼
适当的体育锻炼有助于提升人体的免疫力，家长应督促儿童定期参加体育运动。每周至少进行150分钟的锻炼，每天30分钟，每周五天，可以通过慢跑、散步、游泳等方式，在运动时要做好防护措施，并且在大量出汗后及时将汗水擦干，以免感冒。
4.4注意起居环境通风
秋冬季节天气寒冷，很多家长怕孩子着凉，一整个冬天都不开窗，实际上，这是不正确的。每天应当至少对起居环境通风2次，每次20分钟，以保证空气流通。
以上就是肺炎支原体肺炎的相关知识，你学会了吗？
北京京煤集团总医院 焦素敏
