1.膀胱肿瘤最常见的临床表现
在讨论涉及生命安危的膀胱肿瘤时，必须承认它在病理中的主宰地位：超过九成的膀胱肿瘤属于恶性范畴。患者通常会表现出一系列的临床症状，警示着可能的膀胱内病变。要想深刻理解这些信号，首先得从最为常见的症状——间歇性无痛性肉眼血尿说起。当暗红、棕褐或鲜红的红色血尿，夹带着血块毫无疼痛感觉地随尿液排出时，这往往是膀胱肿瘤悄悄生长的初期信号。而这一症状的出现，往往与肿瘤表面微细血管因快速生长而发生破裂有关。
除此之外，相对不易被察觉的镜下血尿也应被提及。在这种状况下，尿液颜色可能看起来正常或略显黯淡，但实际上已经含有微量的血液。两种血尿的出现，无声地诉说着肿瘤的生长情况，而这种生长通常是迅猛的，显示出疾病的潜在攻击性。
当肿瘤位于输尿管开口附近时，患者可能会感受到背部的疼痛或不适，这是由于肿瘤的压迫或对管道的阻碍导致的。相对于这种位于深处的隐痛，如果肿瘤落脚在了膀胱的三角区域，患者则可能会面临更急迫的症状——尿急和尿频。而且，一旦肿瘤达到了一定的体积，排尿困难或完全无法排尿的问题也可能随之而来。
诊断膀胱肿瘤并非止于局部的症状。全身的异常反应，如发热和体重的快速减轻，亦可能与膀胱肿瘤有关。这些全身性的变化反映了肿瘤可能已经在身体内部形成了更严重的影响。
2.膀胱肿瘤的诊断与治疗
对于诊断途径，一种常规方法是从尿液中检测肿瘤细胞。虽然通过尿液样本寻找瘤细胞的灵敏度并不高，但此法的特异性强，对肿瘤的确认有着不可忽视的价值。
除此之外，影像学检查在诊断膀胱肿瘤上也扮演了关键角色。常见的超声波检查可以揭示部分肿瘤的存在，而通过使用造影剂的CT或CTU（CT膀胱造影）则能更详尽地展示肿瘤状况，对于膀胱肿瘤的明确诊断贡献卓越。然而，无论尿液检查还是影像学诊断，最经典且便捷的检查手段仍是膀胱镜检查。
膀胱镜检查，虽属有创性之列，但普遍在门诊中实施。它通过局部麻醉，为男性和女性患者提供了便利的检查途径。在膀胱镜的直接视野下，可以观察到CT或MRI等影像设备未能捕捉的细节。一旦检测到肿瘤，医生可以立即使用病理钳取样进行组织病理检查，从而达到确切诊断的目的。
膀胱肿瘤的治疗方案很大程度上取决于肿瘤的大小和性质。对于较小且表浅的肿瘤，通常采用尿道镜下的微创电切术来进行治疗。面对更大的肿瘤，医生们可能会选择部分切除膀胱肿瘤的手术方式来解决问题。
当患者在手术后希望保留膀胱功能时，膀胱内灌注化疗成了术后治疗的重要一环。这种治疗通常需要连续进行两年。而为了监控疾病的反复和治疗的效果，患者还需每隔六个月接受一次膀胱镜复查，确保病情得到有效控制。
总之，膀胱肿瘤的诊断和治疗需要患者、医生及社会共同面对。这是一项包含了准确诊断、合理治疗和心理关怀的全面战斗。对于任何疑似膀胱肿瘤的症状，我们都不能拖延，要抱有积极的态度，尽早治疗，以提高生存率，并尽可能保持或提升生活质量。患者在这个过程中应成为自己健康的积极倡导者，时刻关注自我的身体变化，而我们的社会也应当为他们提供有力的支持和先进的医疗资源。维持膀胱健康的旅程可能会长且充满挑战，但通过精确的诊断、适当的治疗和定期的监测，可以大大提高生活质量，与膀胱肿瘤的威胁抗争到底。
大同市第五人民医院 樊茂宇
