目前，原发性肝癌是我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。对肝癌高危人群的筛查与监测，有助于肝癌的早期发现、早期诊断和早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。肝病患者正确认识肝病的
发展演变，并定期检查复诊是预防肝病病情恶化的重要防线,特别是早期肝病患者通常症状隐匿、没有明显的疼痛症状，更容易忽视自身肝病的存在，认为自己身体健康，没必要进行定期检查复诊，等不舒服时再检查也不迟，但实际情况并非如此，倘若不重视对肝病进行定期检查复诊，很有可能导致病情发展、恶化，延误最佳治疗时间，对生命健康造成严重威胁。今天我们就来聊一聊肝病患者定期检查复诊的重要性！
肝病患者为什么要定期检查复诊
2022年12月，国家卫生健康委办公厅发布《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》中指出，在我国，肝癌高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒（HBV）和或丙型肝炎病毒(HCV)感染、过度饮酒、非酒精性脂肪性肝炎、其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群，尤其是年龄＞40岁的男性。目前尽管抗HBV和抗HCV治疗可以显著降低肝癌的发生风险，但是仍然无法完全避免肝癌的发生。《指南》中建议高危人群至少每隔6个月进行1次肝脏超声显像（即通常讲的B超）和血清甲胎蛋白（AFP）检查进行肝癌早期筛查。
许多肝病患者认为接受一段时间治疗后，疾病就会基本治愈或痊愈，因此在出院后对医生建议的定期检查复诊不放在心上，甚至感到疑惑，但实际上医生永远是站在患者的健康和病情需求角度考虑的。患者一定要完全相信自己的管床医生，并按照医生的医嘱定期到医院进行检查复诊，定期检查复诊是判断病情的好转与恶化最科学、最客观的依据。如果肝病患者不重视进行定期检查复诊，常常会延误病情，错过最佳治疗时期，严重者甚至危害到自身的生命。我们医生会常常遇到一些患者2-3年没来检查复诊，2-3年后来检查时已经是大肝癌，甚至多发肝癌或已有远处转移，严重耽误治疗且疗效不佳，而规范依医嘱定期检查复诊的患者往往是按肝炎、肝硬化、肝硬化结节、早期癌变结节、肝癌一步一步发展演变的，这种情况既可以给医生及时规范化早期处理留出了时间，还能取得满意的治疗效果。所以，肝病患者遵医嘱定期检查复诊是预防和早期发现肝癌的关键。
肝病患者常规定期检查复诊的具体项目和意义
首先，就是定期进行肝功能检查。肝功能检查主要是通过各种生物化学方法检测与肝功能代谢有关的指标来了解肝细胞损伤情况、肝脏解毒排泄功能、蛋白质和脂类代谢等情况来判断病情程度，其中胆红素、球蛋白、转氨酶是否有升高，白蛋白是否降低，是判断病情变化的主要依据。
其次，肝病患者还需要定期进行B超检查，以此来查看肝胆脾是否存在行进性损伤及损伤程度判断。并且前后几次的B超结果进行对比，更有利于及时发现问题，了解病情的进展趋势。特别是对于肝癌高危患者更应该进行每6个月1次的B超检查进行肝癌早期筛查。
再次，对于乙肝患者来说，还应进行HBV-DNA检测，其能够反映乙肝病毒复制能力和传染性。对于治疗期间的乙肝患者可以一定程度上反映其抗病毒的治疗效果。
最后，对于肝癌高危患者还应进行每6个月1次的血清甲胎蛋白（AFP）检查进行肝癌早期筛查。而对于血清甲胎蛋白（AFP）检查异常和/或B超发现结节不能定性者还应进行超声造影、腹部平扫+增强CT、腹部MR平扫+增强、肝细胞特异性对比剂增强扫描等检查来进行肝癌诊断排查。
信任并配合医生进行肝病定期检查复诊
对于肝病患者来说，不论是急性肝病还是慢性肝病，不论是在治疗期间的肝病，还是在恢复期的肝病，都需要进行定期检查复诊，尤其是慢性乙肝和慢性丙肝患者，更需要重视进行定期检查，这样既有利于了解病情的变化，还可以进行疗效评估。医生可以根据检查结果情况评估治疗效果，并及时对治疗方案进行调整，从而达到精准治疗疾病的目的。肝病患者一定要信任自己选择的医生，相信绝大多数医生都是为患者着想，并从患者的健康出发的，要相信并依赖医生为自己制定的治疗方案和选择的检查手段，把肝病进行规范化、合理化治疗，有效阻断或延缓肝病恶化、进展，从而活的有质量、活的健康！
综上所述，肝病患者进行定期检查复诊是至关重要的，不能讳疾忌医，导致病情恶化，延误治疗，而应该积极通过定期检查复诊及时掌握病情进展情况，进行及时有效的治疗。
参考文献
1.贾继东，任红.王宝恩肝脏病学--2版.科学出版社.2022.6:84-91.
2.General Office of National Health Commission.Standard for diagnosis and treatment of primary liver cancer（2022 edition）［J］.J Clin Hepatol，2022，38（2）：288－303.国家卫生健康委办公厅.原发性肝癌诊疗指南（2022年版）［J］.临床肝胆病杂志，2022，38（2）：288－303.
太原市第三人民医院影像科 武志岗
