股骨颈骨折是一种常见而严重的骨折类型，多发于中老年人，特别是骨密度降低的女性。由于中老年人群身体机能下降，容易合并慢性疾病，大部分患者及家属都希望选择保守治疗，从而规避手术风险。那么股骨颈骨折的保守治疗应该怎么做？本文就会围绕这一问题展开详细回答。
一、什么是股骨颈骨折
股骨颈是股骨的近端，是股骨头外下方比较细的一部分，它连接着股骨头和股骨体，对于髋关节的活动有重要作用。股骨颈骨折主要与老龄化以及营养不良等原因导致的骨质疏松、骨强度下降有关，患者可在受到较小外力时就出现骨折，比如平地摔倒、从床上跌落、撞到桌子等，如果是青年患者，则多与较为严重的外伤有关，如车祸、高处跌落等。
股骨颈骨折患者的症状比较明显，通常包括局部疼痛和肿胀、活动受限、肢体畸形等，如果怀疑自己或是他人出现了股骨颈骨折，应避免继续活动，以免加重损伤，应及时就医完善X线、CT等影像学检查，明确是否出现了骨折以及具体的位置、类型和程度，有助于医生及时制定合适的治疗计划。如果检查发现骨折比较轻微，属于较为稳定的骨折，就可以选择保守治疗，但如果骨折很严重，属于不稳定骨折，则建议选择手术，此外如果保守治疗效果不好，或是引起了严重的出血、肢体畸形等，也需要考虑手术治疗。
二、股骨颈骨折的保守治疗
1.注意休息：骨折初期患者需要制动以及加强休息，目的是减少对股骨颈的负荷，防止进一步损伤。休息和制动时间长短取决于骨折的类型、位置和患者的整体健康状况。注意，患者不能绝对卧床不动，即使是非常严重的患者，也应该做一些轻微的活动，避免血栓、压疮的形成。
2.疼痛管理：针对股骨颈骨折的疼痛管理是至关重要的一环，不仅可以缓解患者的疼痛，提高生活质量，对于病情的康复也有好处。目前常用的止痛药物包括布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布胶囊等，但使用时应根据患者的年龄、肾功能等情况谨慎选择。除了药物治疗外，还可以采用电磁疗法、冷热敷等方式，也能缓解疼痛。
3.牵引治疗：是通过外力拉伸骨折两端，使其保持对齐的治疗方法。牵引可分为皮牵引和骨牵引，选择哪一种方式取决于骨折的性质。对于老年患者，牵引可以有效地减轻骨折部位的压力，帮助骨折更好地愈合。
4.康复锻炼：是保守治疗中的重要组成部分，通过康复运动帮助患者逐步恢复关节的活动度和肌肉力量。医生通常会根据患者的具体情况制定个性化的计划，包括屈曲和伸展练习、强化肌肉、平衡训练等，以确保患者能够在愈合后恢复正常的日常活动。
5.营养支持：良好的营养对于骨折的愈合至关重要。患者需要摄入足够的蛋白质、钙、维生素D等，以促进骨骼健康和愈合过程。有时候，医生可能会建议患者补充特定的维生素和矿物质，以加速愈合进程。建议患者在日常饮食中多添加新鲜的蔬菜水果以及营养丰富的鱼虾、牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品等食物，以获得丰富的营养物质。
6.避免意外：患者应该注意周围环境安全，避免再次出现跌倒、撞击等意外伤害，例如家属应保持地板干净清洁，不要有油渍、水分，否则容易跌倒；可以在厕所加装扶手，以免意外滑倒；也可以将家具的边缘用软垫、毛巾等进行包裹。
7.定期复查：患者需要定期复诊，医生可以通过体格检查以及X线、CT等影像学手段监测骨折愈合的情况，并根据实际情况调整治疗以及康复锻炼的方案。
8.心理支持：骨折对患者的心理状态也会产生一定影响。家属以及医护人员应提供适当的心理支持，多鼓励和理解患者，让患者充满信心，积极配合治疗。
三、股骨颈骨折的预后
通过合理的保守治疗，股骨颈骨折的患者有望获得良好的康复效果。患者及其家属应与医疗团队密切合作，遵循医嘱，共同努力促进患者的康复。但是，也有少数患者经过保守治疗后的效果并不理想，可能会出现骨折不愈合（几率为7-15%）甚至是股骨头缺血坏死，这类患者就需要进行手术治疗，常用手术方式包括复位内固定以及人工关节置换术。
总之，股骨颈骨折的治疗是一个综合而复杂的问题，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，不能盲目追求手术，也不能强制进行保守治疗。
广东省揭阳市揭西县五经富镇中心卫生院 曾卫
