急性胸痛通常会出现在患者的胸腔内，它会引发剧烈的疼痛，有时会伴有剧烈的咳嗽、呼吸困难、肌肉抽搐、肌肉痉挛等，而这些症状很容易被人们忽视。胸痛可能会在短期内出现，也可能会长期存在。许多疾病，如胸壁、纵隔、呼吸道、心脏等也会导致胸痛。由于症状的发生、严重程度以及所在的区域，患者可能难以独立应对，所以必须尽快去看医生。急性胸痛指的是一组危害极大的疾病，例如急性心脏病、大动脉夹层、肺栓塞、自发性气胸等，它们的发病速度极快，且存在极大的危险性，从而使得胸痛发作的患者面临着极大的危险，因此，能够尽早、准确地进行治疗和抢救，将会极大地影响他们的预后。对胸痛急性发作的患者而言，时间就是生命，因此其预后与抢救是否及时、正确是关键。
如果您感到胸部疼痛、气短、喘息不易，请尽快前往胸腔诊断中心进行诊断与治疗。如果您无法联络120急诊室，请记得保证电话的流畅，并与专业的护理团队进行交流。在紧张的情况下，请尽快躺在床上，并进行血压、心跳监测。如果您感到严重的胸部疼痛，请考虑您的健康问题。（1）如果您感到严重的胸部疼痛，请及时寻求专业的治疗。出现的主要是长期的通气障碍、喘息、胸腔挤压感、头晕、肌肉紧张、肌肉僵硬等。由于创伤和外科手术会改变血管的血凝状态，使血流循环系统变得减慢，因而极易导致深静脉血栓的出现，而当血栓脱落后，就有可能发生肺栓塞。此外，还有许多疾病，如恶性肿瘤、自身免疫疾病、肾病、怀孕以及服用避孕药的人群，也有更大的发生静脉血栓的危险。（2）主动脉夹层是一个危及生命的心血管疾病，它的急性症状包含：急性心衰、严重的心力衰竭、血液循环障碍以及严重的呼吸困难。如果不及早治疗，这种疾病的死亡风险可能会增加50%。急性主动脉夹层可能导致严重的胸背疼痛，这种疼痛通常像刀割一样，非常剧烈。如果主动脉分支动脉发生堵塞，可能会导致相关器官缺血，例如少量的尿液、腹部疼痛、双腿变得苍白、无力、皮肤变黑，甚至可能导致截瘫。如果您出现了上述的临床症状，请注意是否患有主动脉夹层。疼痛可能会出现在您的胸部、背部、腰部、腹部和下肢。
主动脉夹层破裂有两大危害：一是破裂后主动脉内的血流涌进胸腔、纵膈、心包等处，造成患者剧烈胸痛，面色苍白，大汗淋漓，血压下降；二是导致大脑、内脏及四肢广泛缺血，出现严重的器官功能衰竭。增强CT检查是诊断主动脉夹层破裂最有效方法，若患者出现如提重物、打篮球、咳嗽等突然用力动作引起的剧烈胸痛时，应及时到医院检查。CT血管成像技术是目前检查冠状动脉状况的重要工具。它能够准确地识别出冠状动脉中的结构和功能，帮助医生诊断出是否存在狭窄、栓塞或者其他病变。由于多排螺旋CT为分段扫描，肺动脉、主动脉及冠状动脉三次扫描，分别成像，所以辐射剂量及造影剂用量明显高于一体化成像。辐射剂量对各个年龄段的群体均可产生危害，且随着辐射剂量的增加，造成放射线相关疾病风险越大。而相比单次CT，多次CT的危害更大，检查时所要用到的辐射剂量及造影剂用量也更多。不同人群的暴露于不同的辐射水平都会受到影响，而且，随着暴露水平的提高，患上放射性疾病的风险也会更高。CT造影检查过程中，必须注射造影剂，造影剂在诊断疾病的过程中也给患者带来一定的副作用。目前多层螺旋CT的发展已经进入后64排时期，无论从管球的旋转速度还是探测器的宽度等方面都有了显著提高。随着CT血管成像技术的发展，它具有更高的特异性，更少的射线剂量和造影剂剂量，使其成为急性胸痛诊断的首选，它能够更快地发现病因，更准确地提供诊断信息，从而有效地减少病死率，使患者能够及时就诊。
古交市中心医院放射科 张建光
