一、前言
冠心病是一种心脏病，是指患者的冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而出现胸痛、胸闷等不适，这种心脏病为冠心病，严重时会威胁患者的生命。冠心病急性发作期时会引发短暂的冠脉狭窄阻塞而引起胸痛，也就是心绞痛，心绞痛是冠心病的典型症状之一，发生在中下段胸骨后，性质为压榨性或窒息性疼痛，通常持续时间较短，发作较频发，服用硝酸甘油后可显著缓解，有的患者可能会感到胸部有压迫感或紧绷，就好像被人踩着胸口一样。心绞痛通常由劳累或情绪激动引发，通常在停止活动或平静休息几分钟后疼痛会消失，一般不超过半个小时。当胸痛持续不缓解或更严重、更频繁，特别是伴有呼吸短促、心悸、头晕、心跳加快、恶心或者大汗等症状的患者，应立即拨打急救电话就诊。遇到这种情况，家属可能感觉束手无措，手忙脚乱，若没有掌握有效的急救方法很可能会因为错误的急救方法而耽误最佳急救时间，直接导致患者死亡。所以有必要了解患者心绞痛急性发作后该如何进行有效的抢救。同时在日常生活中需要预防冠心病的发生，以预防为主，同时早发现早治疗，将损伤降至最低。
二、冠心病心绞痛急性发作该如何处理？
立刻休息，无论患者现在在做何种活动，应该立即停止相应的活动，原地坐下休息，尤其禁止一切高负荷的运动，如奔走回家或者赶去医院。因为一切活动都会增加此时心脏的负荷，增加心肌细胞的耗氧量，因为此时患者患者的心肌细胞处于缺氧状态，若剧烈运动，则进一步增加心肌细胞缺氧的风险。若患者在室外，则应该坐下休息，身心放松，不要过度紧张，只有立刻停止剧烈运动才会减轻心肌细胞的负荷，降低病情恶化的风险。
硝酸甘油片，是防治心绞痛发作的常备药物，成人一次用0.25-0.5mg，舌下含服；每5分钟可重复0.5mg，直至疼痛缓解。如果15分钟内总量达1.5mg（3片）后疼痛仍持续存在，应立即就医。
三、如何预防冠心病心绞痛？
高血压高血脂是引起冠心病的直接因素，所以在日常生活中需要养成良好的生活方式和生活习惯，戒烟戒酒，对于高脂肪食物应该少量食用，尤其是要控制其食用的量。每餐饮食中一定要有素食，注意大便通畅，坚持每日的体育锻炼，提高体魄。日常生活中避免过度的兴奋，多度的消极，需要保持情绪的稳定，避免大起大落，对心脏造成负荷。在临床研究中发现，冠心病比较青睐于男性，目前多数学者认为这与男女的雌雄激素的分泌有关，因为女性体内的雌激素对血脂的影响，能够加速体内脂蛋白的清除，对血管内粥样硬化具有抑制效果。同时，男性为了提升事业的上升，可能整天处理精神紧绷状态，思想压力较大，这样会引起大脑皮层中神经调节的失调，进一步导致激素分泌紊乱，使得心率加快，心肌细胞的耗氧量增加，引起脂质代谢紊乱，促使冠心病的形成。
四、小结
剧烈的心绞痛是冠心病患者常见的症状，初期可通过休息或急救药物进行治疗，可缓解患者的疼痛和不适症，但是若治疗不及时或者用错药物很可能会引起出汗、呕吐、恶心、昏厥等症状，此时的恐慌心理会进一步加重心脏的负荷。对冠心病的预防需要在日常生活中时刻注意，以预防为主。在突发冠心病心绞痛时，也不必过分紧张，通过加强对心绞痛的认识，掌握急救措施，随时配备必要的抢救药物在一定程度上会降低心绞痛引起的致死率。在服用药物后，患者症状并没有缓解甚至有加重趋势，此时就需要考虑是否患有心肌梗死，可服用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林等，然后立马拨打120进行抢救。
广西河池市宜州区人民医院急诊科 王廷武
