抗菌药物在临床上的应用是非常广泛的，在疾病的治疗和感染的控制方面发挥出极为重要的作用。虽然很多人都使用过抗菌药物，但是大部分人并不了解抗菌药物谱，对抗生素的分类及作用机制也很陌生。今天一起了解一下抗菌药物谱，抗生素的分类及作用机制吧。
一、抗生素的作用机制
（一）抑制/阻断DNA、RNA的合成
喹诺酮类、甲硝唑、利福平、乙胺丁醇、新生霉素等抗生素可以抑制/阻断DNA、RNA的合成，从而达到抑制炎症的目的。
（二）抑制或阻断细胞壁的合成
万古霉素、β-内酰胺类、杆菌肽等抗生素通过抑制或阻断细胞壁的合成来减少或灭杀炎性因子。
（三）抑制/阻断核糖蛋白体的合成
红霉素、四环素类、氯霉素、氨基糖苷类、利奈唑胺等可以抑制/阻断核糖蛋白体的合成，从而达到控制感染的目的。
（四）影响细胞膜的通透性
制霉菌素、两性霉素、多粘菌素、达托霉素等会损伤细胞膜影响其通透性，充分发挥药物作用，从而达到治疗的目的。
（五）影响叶酸的代谢
异烟肼、磺胺类、乙胺丁醇等抗生素可以影响身体叶酸的代谢，提高治疗效果。
二、抗生素的分类有哪些？
（一）喹诺酮类
喹诺酮类抗生素可以抑制细菌DNA回旋酶影响DNA合成。主要用于各种细菌的治疗。比如说支原体、衣原体、G+球菌、G-球菌、结核菌等。对肠道感染有很好的治疗效果，尤其是痢疾、伤寒、霍乱等。具有很高的耐药率，尤其是大肠杆菌的耐药率。喹诺酮类抗生素共有四代，一般不用于医院获得性感染的经验性治疗，但是莫西沙星、左氧氟沙星可以用于社区获得性肺炎的治疗。其中第4代喹诺酮类抗菌药物与前几代相比抗菌活性、抗菌范围都有所增强，既保留了前三代抗革兰氏阴性菌的强大的抗菌活性，也增强了抗革兰氏阳性菌的活性。同时对军团菌、支原体、衣原体显示出较强的作用，也提高了对厌氧菌的抗菌活性。在临床上即可被用于治疗需氧菌感染，也可被用于治疗厌氧菌感染，还可治疗混合感染。喹诺酮类抗生素的副作用有皮疹、胃肠道反应、关节病变、精神神经反应、肝损害、交叉耐药、与茶碱竞争排泄等，对儿童软骨发育也有影响，因此16岁以下和孕妇应该禁止使用。
（二）β-内酰胺类
β-内酰胺类抗生素可抑制细菌细胞壁粘肽合成。但是具有时间依赖性，药物的半衰期比较短，一日内需多次用药。青霉素、头孢类、头霉素类、碳青霉烯类、单环类是β-内酰胺类、其中青霉素只对G+、G-球菌有效，线路金一般用于急性感染性心内膜炎、急性肾炎、化脑、风湿热、梅毒此类疾病的治疗。头孢类抗生素分为四代，对G+球菌、G-球菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌等有很好的灭杀效果。头霉素类包括头孢美唑、头孢西丁、头孢米诺西几种，其中头孢霉唑对G+球菌、G-球菌、脆弱类杆菌效果好，主要用于轻度的医院获得性感染。头孢西丁在肺炎杆菌、G-球菌、多种链球菌、葡萄球菌等比较敏感，比较适用于敏感菌所引发的子宫附件厌氧和需氧混合感染、盆腔感染、腹腔感染、呼吸道感染等方面的治疗。
（三）大内环酯类
大内环酯类可以用于各种细菌感染的治疗中，对G+、衣原体、支原体有效，对军团菌、部分厌氧菌、幽门弯曲菌也有效果，具有非特异性抗菌作用。在院外呼吸道感染有很好的效果，对肺炎球菌、链球菌、肺炎支原体具有较高的耐药性。
（四）氨基糖苷类
氨基糖苷类G-杆菌的敏感性高，对G-球菌、厌氧菌等敏感性低，庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素为代表药物。其中庆大霉素对绿脓、G-杆菌感染有效。阿米卡星主要用于结核感染、绿脓感染的治疗。妥布霉素对革兰阴性杆菌及一些阳性菌具有良好的抗菌作用，对大肠杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、流感杆菌、肺炎杆菌、产气杆菌、变异变形杆菌、吲哚阳性变形杆菌、沙雷氏菌、痢疾杆菌、产碱杆菌等也均具良好的抗菌作用。
（五）糖肽类
糖肽类主要用于肠球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌等多重耐药G+球菌的治疗。代表药物有万古霉素、替考拉宁等。其中万古霉素的肾毒性、耳毒性较强，也有可能出现变态反应，应该慎用。
（六）甲硝唑
甲硝唑在厌氧菌的治疗中有效，往往作为厌氧菌治疗的首选药物，且不容易产生耐药性，对滴虫、阿米巴虫等也有效。
结论：不同抗菌药物对不同细菌有效，应该了解其抗菌谱、作用机制，选择对应的抗菌药物，最大限度发挥抗菌灭菌作用。
滕州市张汪中心卫生院 苏令芳
