乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身心健康造成了巨大的威胁。外科治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一，对于患者的康复与生存率有着重要的影响。下面为大家介绍一下乳腺癌的外科治疗知识。
1、什么是乳腺癌？
女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的，乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。乳腺并不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。
2、乳腺癌的发病原因
2.1家族史，如果家族直系亲属中有乳腺癌病史或其他肿瘤病史，或乳腺癌基因BRCA1、BRCA2检测为阳性的患者，她们是乳腺癌的高危人群。
2.2月经情况，如果女孩月经年龄<12岁或绝经年龄>53岁，是患乳腺癌的高危人群。
2.3未婚、未育、未哺乳的女性同样是乳腺癌的高危人群。
2.4大量摄入外源性雌激素，会造成体内雌激素内分泌紊乱诱发乳腺癌，所以外源性雌激素的大量补充也是乳腺癌的高危因素。
2.5胸部放射或胸部做过放射治疗的患者，或由于其他化学因素也会引起乳腺癌发病，所以该类人群是乳腺癌发病的高危人群。
2.6饮食习惯，高脂饮食、饮酒等因素造成的肥胖以及不良饮食习惯是乳腺癌的高危因素。
3、乳腺癌的表现症状
3.1乳腺肿块：乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，90%患者是以该症状就诊。肿块常位于外上象限，单发，为无痛性肿块，边界欠清，触之较硬，活动性差，无明显疼痛感。
3.2乳头溢液：5%—10%的乳腺癌患者有乳头溢液，溢液常为单管性，性状可以多种多样，如血性、浆液性、水样或无色。
3.3乳头改变：乳腺癌患者若有乳头异常改变，一般表现为乳头溃烂或乳头回缩，特别是乳腺佩吉特病，常伴有瘙痒，2/3的患者可伴有乳晕或乳房其他部位肿块。
3.4皮肤改变：包括皮肤粘连、皮肤水肿、皮肤浅表静脉曲张。肿瘤侵及Cooper韧带时，可使之收缩、变短，牵拉皮肤形成凹陷，状如酒窝，故称酒窝征。皮肤水肿是由于乳腺皮下淋巴管被肿瘤细胞堵塞，或乳腺中央区被肿瘤细胞浸润，乳腺淋巴管回流受阻，淋巴管内淋巴液积聚、皮肤变厚，毛囊口扩大、深陷，显示出橘皮样改变。
3.5其他：乳腺癌逐渐发展，可侵及淋巴管，向局部淋巴引流区转移，最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结。淋巴结常由小逐渐增大，数目由少逐渐增多。起初肿大的淋巴结可以推动，最后相互融合固定，肿大的淋巴结如果压迫腋静脉，常可使同侧上肢水肿。
4、乳腺癌的外科治疗知识
4.1乳腺癌的外科治疗方式：乳腺癌的外科治疗方式主要包括乳房保留手术与乳房切除手术。乳房保留手术是通过切除肿瘤及周围组织保留大部分组织结构，还需要进行辅助治疗，比如放疗、化疗与内分泌治疗等。而乳房切除手术则是将乳房完全切除，通常需要进行乳房重建手术。乳腺癌的外科治疗需要根据患者的具体情况进行具体分析。一般来说，早期发现的乳腺癌可以选择乳房保留手术，而晚期乳腺癌则需要进行乳房切除手术。医生会根据病灶的大小、位置、侵袭程度与患者的年龄、身体状况等因素来制定个性化的治疗方案。
4.2乳房重建手术：乳房重建手术可以帮助患者恢复乳房的形状和外观，提升患者的生活质量。目前常见的乳房重建方式，包括植入假体、皮瓣移植与自体脂肪移植等。患者可以与医生充分沟通，根据自己的情况选择合理的乳房症重建方式。乳腺癌的外科治疗需要患者积极配合术后康复与随访工作。术后患者应遵循医生的建议进行休息与恢复，注意饮食调理与生活习惯的调整。并定期进行随访，接受必要的检查与治疗，有助于及时发现复发与转移情况，从而及时采取相应的处理措施。
结论：总之，乳腺癌的外科治疗是一项复杂而重要的治疗方式。患者应根据医生的建议，选择适合自己的治疗方案，并积极参与术后的康复与随访工作。只有全面了解与积极应对乳腺癌的外科治疗，才能更好地应对这一疾病，使乳腺癌得到有效地治疗，恢复身心健康。
枣庄市山亭区人民医院 刘斌
