近年来心肌梗死的发病率越来越高，夺去许多人的生命，给社会、家庭造成很大负担。心肌梗死发病率逐年增加，且越来越年轻化，已经严重威胁到人民的生命健康。因此，了解什么是心肌梗死，心肌梗死的诱因和治疗，心肌梗死的护理等知识对保障人们的身体健康有着重要意义。
一、什么是心肌梗死及诱因
1.概述
急性心肌梗死大多是指患者原有冠状动脉（简称为冠脉，是给心脏供血的主要动脉）病变，冠脉因堵塞导致血流减少甚至不通，会引发心脏严重而持久的急性缺血，导致心肌细胞坏死，出现心前区疼痛、肩膀痛、牙痛等一系列症状，可能危及生命。
2.诱因
（1）体力劳动：指过量的体力劳动，特别是负重登楼，过量体育活动，以及长期紧张劳累等。
（2）激动：由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
（3）暴饮暴食：不少心肌梗死患者的发病都在暴饮暴食之后。食用大量富含优质蛋白高热量的食品后，高脂含量骤然增加，引起血液黏稠度增多，血小板细胞积聚程度加重。
（4）寒冷刺激：突然的低温刺激，可以引起急性心肌梗死。所以，冠心病患者要十分注意防寒保暖，而冬春的严寒季节也是急性心肌梗死发生较多的诱因所在。
（5）便秘：便秘在老人中尤为普遍。临床中，由于在便秘时用力屏气而引起心肌梗死的老人并不少见。因此应该引起老人充分的注意，要保证排便顺畅。
（6）吸烟、大量饮酒：抽烟和大量喝酒可通过引起冠状动脉痉挛和心脏耗氧量增高而引起急性心肌梗死。
二、心肌梗死的治疗
1.保守治疗：即药物治疗，包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、肝素抗凝抗栓，他汀类药物调脂治疗，硝酸甘油、速效救心丸、硝酸异山梨酯药物、β受体阻滞剂像倍他乐克，以及ACEI或ARB药物，比如卡托普利、贝那普利、厄贝沙坦、缬沙坦等药物。
2.溶栓疗法：利用静脉内溶栓的药物，像尿激酶、阿替普酶、尿激酶原等药物经由静脉进入血管内，将脑栓塞水解，使血栓再通。
3.介入治疗：是目前效果最好的一种方法，创伤小，恢复快，通过介入微创手段将闭塞的血管通过球囊、导丝、支架，把血管开通，使血流得到恢复，这是效果最明显、最好，也是目前最推崇的方法。
4.急诊搭桥：目前来说能够做这种手术的医院很少，很多患者也不接受。所以最推崇急性心肌梗死治疗方法还是急诊进行PCI手术，非常快，很快就可以开通，效果非常明显，而溶栓治疗的溶栓率只有60%-70%，保守治疗更不要说，效果更差。
5.药物治疗：有的心肌梗死患者可能会使用支架治疗或做冠脉搭桥治疗。此类患者在进行相应的治疗后可能需要短时间内口服抗血小板的药物。因此，需要注意患者在服药后是否存在不良反应，比如消化道出血、恶心、呕吐、腹痛，或者是黑色、柏油性大便，同时患者应避免磕碰，因为抗血小板药物可能会对患者的凝血机制造成影响，从而使其磕碰后易出现瘀青的现象。
三、心肌梗死的护理
1.家庭急救：若发生心肌梗死，应立即停止一切活动，躺平休息，保持呼吸平稳。有条件者可立即吸氧，减轻缺氧症状。家属立即拨打120急救电话，缩短延迟时间。若患者呼之不应，大动脉搏动消失，应立即进行心肺复苏。
2.生活护理：避免情绪的剧烈波动，注意休息，保证睡眠，尽量戒烟、戒酒。同时还要适当进行运动，但也需避免过度劳累或过度的剧烈活动，在饮食方面需要给予患者低盐、低脂的清淡饮食。
3.用药指导：遵医嘱服药，了解药物的用法、作用和不良反应。如再发胸痛，及时就医。学习心肺复苏急救技术，以备不时之需。
4.情绪护理：在病人被诊断为急性心肌梗死病人后，心理压力会上升，会有明显的不安感，恐惧感，甚至绝望，所以医务人员需要多和病人进行交流，给病人介绍护理方式和注意事项，积极安抚病人，帮助患者建立对抗病情的勇气。
5.饮食护理：生病的第一天一定要吃流质饮食，然后是半流质，比如先吃小米粥，再吃软面条、米糊。到了第二天、第三天的时候就能改成软食。在吃饭的时候还要注意口味，一定要低盐，不能吃太咸，而且不要吃咸菜、酱菜、酱类。要保持低胆固醇，不能吃动物的内脏、蛋黄。保持低脂、容易消化的食物，高油腻类的、油炸的都是不行的。多吃新鲜的蔬菜、水果，比如韭菜、豆角、白菜，利于大便的通畅，少量多餐，一天可以吃4-5顿饭，每顿饭都不能过饱，而且要注意不能喝酒，不要饮用浓茶、咖啡，也不要吃辣椒、芥末这种辛辣刺激类的食物。
6.康复治疗：以行走、慢跑、简化太极拳、游泳等有氧运动为主，可联合静力训练和负重等抗阻运动。运动强度根据个体心肺功能，循序渐进。持续时间：初始6～10 min/次，随着患者对运动的适应和心功能的改善，可逐渐延长每次运动持续时间30～60 min，每周3～5天。
总之，心肌梗死并非已确定的冠心病患者的专利，高血压、糖尿病、高血脂的病人也是心肌梗死的高危患者。而抽烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯也是对急性心肌梗死患者的主要危害原因，而冬季又成为急性心肌梗死病人的高发时节。因此预防急性心肌梗死病人就需要培养良好生活习惯，随时注意血糖、血压、血脂等状况，并积极进行运动。
首都医科大学附属北京安贞医院 董旭
