在繁忙的生活节奏中，我们常常忽略了身体发出的细微信号，直到疾病突发，才恍然大悟那些被忽视的症状其实是身体在向我们“呼救”。急性左心衰竭（简称急性左心衰）就是这样一种危急重症，它的发病急促，症状显著，若不及时处理，可能危及生命。本文旨在提高公众对急性左心衰的认识，帮助大家识别这一疾病的关键症状，并了解相应的紧急应对措施。
一、急性左心衰的定义与病因
急性左心衰是指由于心脏收缩力急性下降，导致心脏负荷加重，引起急性心输出量骤降、肺循环压力突然升高，进而引发急性肺淤血、肺水肿，并可伴组织器官灌注不足和心源性休克。其病因复杂多样，主要包括以下几个方面：
1.心脏疾病基础。如冠心病、心肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病等心脏结构和功能受损的疾病，是引发急性左心衰的主要原因。这些疾病会导致心脏泵血功能下降，无法满足身体对血液和氧气的需求。
2.不良生活因素。过度劳累、情绪激动、吸烟酗酒等不良生活习惯也会增加急性左心衰的发病风险。长期的体力透支会让心脏负担过重，强烈的情绪波动可导致交感神经系统兴奋性增高，增加心脏负担，而吸烟会损伤血管内皮，增加心血管疾病的风险，过量饮酒则会对心脏造成直接损害。
3.其他诱因。感染（尤其是呼吸道感染）、输液过快过多、严重的心律失常等也可能诱发急性左心衰。
二、急性左心衰的主要症状
急性左心衰的症状表现多样，但最突出的是呼吸困难。以下是急性左心衰的一些主要症状：
1.呼吸困难。患者会突然感到呼吸急促、喘不过气来，呼吸频率可高达每分钟30-50次，甚至需要强迫坐位才能缓解。这是因为左心衰竭导致肺部淤血，气体交换受到影响，无法满足身体对氧气的需求。严重时，患者可能出现口唇发紫、面色灰白等症状。
2咳嗽、咳痰.咳嗽是急性左心衰的常见症状，初期可能为干咳或咳少量白色泡沫痰，随着病情发展，会咳出粉红色泡沫痰。这是由于肺部淤血和渗出增加，刺激呼吸道引起咳嗽，并导致痰液生成。
3.乏力、头晕。患者会感到极度疲倦和虚弱，甚至无法平卧。同时，可能出现头晕、黑矇、晕厥等症状，这是由于心脏泵血功能不足，导致脑部供血不足所致。
4.心悸。心跳明显加快，可能伴有心律失常，如心房颤动等。这是因为心脏为了弥补泵血功能的不足，不得不加快跳动以维持血液循环。
5.少尿或无尿。由于肾脏灌注不足，导致尿量减少或无尿。这是急性左心衰导致全身血液循环障碍的又一表现。
6.血压变化。发病初期可能出现一过性血压升高，但病情未缓解时血压会持续下降，甚至出现休克。这是因为心脏泵血功能下降，导致血液循环受阻，血压无法维持正常。
7.皮肤湿冷。患者皮肤出汗，摸起来湿冷，这是由于心脏泵血功能不足，导致末梢血液循环障碍所致。
8.焦虑恐惧。患者可能会感到焦虑和恐惧，这是由于病情的紧急性以及呼吸困难等不适症状引起的心理反应。
三、急性左心衰的诊断与治疗
急性左心衰的诊断主要依据患者的临床症状、体格检查和实验室及影像学检查。体格检查包括触诊和心肺听诊，医生通过触诊可以检查心脏的大小和形状，通过心肺听诊可以闻及肺部湿性啰音等异常症状。实验室检查包括BNP及NT-pro-BNP检查、肌钙蛋白检查等，用于诊断心衰或估计心衰的严重程度。影像学检查包括超声心动图、X线检查、心脏磁共振等，可以更准确地评估心脏的结构和功能以及肺水肿的情况。
急性左心衰的治疗原则是尽快缓解症状，减轻心脏负担，保护心脏功能，并针对病因进行治疗。常用的治疗方法包括一般治疗、药物治疗、氧疗、机械通气和手术治疗等。一般治疗包括让患者取坐位或半卧位，双腿下垂，以减少回心的血流量，减轻心脏的负担。药物治疗包括利尿剂、血管扩张剂、洋地黄类药物等，用于快速减少体内的液体潴留、扩张血管、降低血压和增强心肌收缩力。氧疗和机械通气用于缓解患者的缺氧症状。对于药物治疗无效的患者，可能需要进行手术治疗，如心脏搭桥手术、心脏瓣膜置换手术等。
急性左心衰是一种严重的心血管疾病，它的发病急促，症状显著，但只要我们提高警惕，识别关键症状，并采取及时有效的治疗措施，就能够挽救生命，守护心脏健康。让我们从日常生活的点滴做起，关爱心脏，珍惜生命！
陈桂吉 广西北海市合浦精神病医院
