脑出血是神经外科的急危重症，指非外伤性脑实质内血管破裂导致的出血。其发病突然、进展迅速，若未及时干预，可能引发脑疝、呼吸衰竭甚至死亡。以下症状是身体发出的“红色警报”，一旦出现需立即就医。
一、识别高危信号，把握黄金救治时间
1.剧烈头痛伴喷射性呕吐。患者常描述为“从未经历过的剧烈头痛”，疼痛可能从单侧颞部扩散至全头，伴随喷射状呕吐。这是由于出血导致颅内压急剧升高，刺激脑膜和呕吐中枢所致。
2.意识障碍快速进展。从嗜睡、反应迟钝到昏迷，可能仅需数小时。昏迷患者对疼痛刺激无反应，瞳孔可能不等大，对光反射消失。
3.突发肢体瘫痪与抽搐。一侧肢体突然无力、麻木，甚至完全瘫痪，常伴随面部歪斜、口角流涎。部分患者会出现肢体抽搐，肌肉强直抖动，提示脑部功能区严重受损。
4.言语障碍与视力改变。突然口齿不清、无法理解他人言语，或单眼/双眼视力模糊、视野缺损，可能是语言中枢或视觉通路受压。
二、急救处理：争分夺秒的生命接力
1.保持呼吸道通畅。立即将患者头偏向一侧，清除口腔呕吐物，防止误吸。若出现舌根后坠，需托起下颌或使用口咽通气道。
2.避免二次损伤。切勿随意搬动患者，尤其是头部晃动。可垫高肩部使头部后仰，确保气道开放。
3.及时呼救。立即拨打120，准确告知患者症状、发病时间及具体位置。
三、科学护理：从急性期到康复期的全程守护
1.急性期护理。（1）生命体征监测。每15-30分钟记录血压、脉搏、呼吸，观察瞳孔大小及对光反射。（2）预防并发症。每2小时翻身拍背，预防压疮和肺部感染；保持会阴部清洁，避免泌尿系感染；肢体摆放功能位，防止关节挛缩。（3）饮食管理。发病后24-48小时禁食，通过鼻饲给予流质饮食，逐步过渡至半流质、普食，避免高脂、高盐食物。
2.康复期护理。（1）早期康复训练。病情稳定后，尽早开展肢体功能训练、语言训练和认知训练。例如，通过被动活动关节、站立平衡训练逐步恢复运动能力。（2）心理支持。脑出血患者常伴焦虑、抑郁，需耐心倾听其诉求，鼓励家属参与康复过程，增强患者信心。
四、预防为先：从源头降低风险
1.控制基础疾病。高血压患者需遵医嘱服药，定期监测血压，目标值<130/80 mmHg。
2.健康生活方式。（1）饮食。每日盐摄入量<5克，增加蔬菜、水果、全谷物摄入。（2）运动。每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。（3）戒烟限酒。吸烟使脑出血风险增加2-4倍，酒精摄入量男性<25克/日，女性<15克/日。
3.管理情绪与压力。长期精神紧张会导致血压波动，可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。
脑出血的救治是一场与时间的赛跑。早期识别症状、正确急救处理、科学护理干预，是降低致残率和死亡率的关键。公众需提高健康意识，高危人群更应定期筛查，将疾病风险扼杀在萌芽状态。
孟海燕 山东省莘县人民医院
