糖尿病足是糖尿病患者面临的严重并发症之一，其导致的截肢风险是非糖尿病患者的40倍，且截肢后5年死亡率高达50%以上。这一并发症不仅严重影响患者的生活质量，还可能危及生命。然而，通过每天的简单自检，我们可以及早发现并处理糖尿病足的潜在风险，从而避免截肢的悲剧。本文将为您提供一份实用的糖尿病足自检指南，帮助您每天只需花1分钟，守护足部健康。
一、糖尿病足的危害与成因
糖尿病足主要表现为足部溃疡、感染、深层组织坏死（坏疽），严重时可导致截肢。其成因主要包括神经病变和血管病变。长期高血糖会损伤周围神经，导致足部感觉减退，患者对疼痛、温度变化不敏感，易因外伤或烫伤引发溃疡。同时，高血糖还会损害血管内皮，引发下肢动脉硬化闭塞，足部供血不足，伤口难以愈合，感染扩散风险高。
二、自检步骤与方法
为了及早发现糖尿病足的潜在风险，糖尿病患者应每天进行足部自检。以下是一套简单实用的自检步骤：
1.观察足部皮肤。在光线充足的地方，仔细观察双脚是否有红肿、破溃、水疱等现象，尤其注意脚趾缝和足底这些容易藏污纳垢且不易察觉的部位。
2.轻触觉检查。将棉花捻成细尖状，轻轻划过脚底皮肤，看自己是否可以感觉到。如果没有感觉，则表明轻触觉减退或消失，这可能是神经病变的早期信号。
3.触觉检查。用大头针或缝衣针钝端轻轻触碰脚部皮肤，检查是否有感觉。触觉减退或消失同样提示神经病变。
4.温度感觉检查。用凉的金属体轻轻触碰脚部皮肤，或用37-37.5℃的温水浸泡双脚，检查是否能感觉到凉或温热。如果无法感知温度变化，说明温度感觉已减退或缺失。
5.足背动脉搏动检查。用手指轻触脚背靠近脚踝处的皮肤，寻找有无足背动脉搏动以及搏动的强弱。如摸不到波动或波动很细弱，表明足背动脉供血不足，常提示在足背动脉上端有大动脉狭窄或梗阻。
三、预防与护理建议
除了每天的自检外，糖尿病患者还应采取以下措施来预防和护理糖尿病足：
1.保持足部清洁干燥。每天用温水（<37℃）洗脚，避免使用刺激性的肥皂或清洁剂。洗脚后，用柔软的毛巾轻轻擦干，特别是趾间部位，然后涂抹保湿霜（避开趾缝）。
2.正确修剪趾甲。沿趾甲边缘平剪，避免过短或剪伤皮肤。如趾甲过硬，可先用温水浸泡软化后再修剪。
3.选择合适的鞋袜。穿透气、宽松的鞋袜，避免赤脚行走或穿高跟鞋、紧窄鞋。鞋子的鞋底要有良好的支撑和缓冲，以减少足部压力。
4.控制血糖和血压。定期监测血糖和血压，遵医嘱用药，确保血糖水平稳定在正常范围内。
5.避免足部受伤。不用热水袋、电热毯取暖；慎用鸡眼膏或锐器处理胼胝；避免长时间站立或行走，以免足部受到挤压或摩擦。
6.定期足部检查。即使每天自检，也应每年至少进行一次全面的足部检查，由专业医生评估足部健康状况。
总之，糖尿病足是致残、致死的“隐形杀手”，但通过科学防控和日常自检，我们可以显著降低其风险。每天花1分钟进行足部自检，不仅是对自己健康的负责，也是对家人和社会的关爱。让我们从现在开始，行动起来，守护自己的足部健康！
肖霞 四川省宁市船山区桂花镇中心卫生院
