从验孕棒出现两条红杠的那一刻起，准妈妈的生活就多了一份牵挂。孕期产检是围产期保健的核心，就像给母婴健康“导航”，能及时发现问题、避开风险。但很多新手妈妈对着产检手册犯愁：什么时候该去检查？每次要做什么项目？其实只要跟着围产期保健的节奏走，就能少走很多弯路。
发现怀孕后，第一次产检最好在孕6-8周进行。这时主要通过B超确认是否宫内妊娠，看看孕囊位置、胎芽和胎心是否正常。很多人担心早期做B超有影响，其实正规医院的超声检查剂量安全，不会伤害胎儿。这次检查还要测血压、体重，查血常规、尿常规和甲状腺功能——甲状腺激素对胎儿大脑发育至关重要，甲减或甲亢都可能影响宝宝智力，早发现早干预才能避免遗憾。医生还会询问月经史、既往病史和家族遗传病史，这些信息能帮助评估孕期风险，千万别觉得“没必要说”。
孕11-13周+6天的NT检查是不能错过的“第一道防线”。NT指的是胎儿颈后透明层厚度，通过B超测量，厚度超过3毫米可能提示染色体异常风险。很多人把NT和唐筛混为一谈，其实NT是早筛的一部分，结合血清学检查能提高唐氏综合征的检出率。做NT时不需要空腹，但要提前预约，因为胎儿体位不合适可能需要多次检查，准妈妈别太焦虑，适当走动或吃块巧克力能让宝宝“配合”一些。
进入孕中期，产检频率变成每4周一次。孕15-20周的唐氏筛查要空腹抽血，主要排查21三体、18三体等染色体疾病。如果筛查结果是高风险，别慌，这只是概率提示，进一步做无创DNA或羊水穿刺才能确诊。无创DNA通过母体血液检测胎儿游离DNA，准确率达95%以上，适合大多数孕妇；羊水穿刺虽然是有创检查，但能直接获取胎儿细胞，是诊断金标准，医生会根据具体情况推荐合适的方式。
孕20-24周的系统超声（大排畸）要花更长时间，医生会仔细检查胎儿的头部、脊柱、心脏、四肢等结构，排查先天性畸形。做之前可以吃点东西让宝宝活动起来，要是胎儿一直趴着看不到面部，不妨爬爬楼梯或轻轻抚摸肚子。有些准妈妈觉得“四维彩超更清楚”，其实二维超声已经能满足诊断需求，三维、四维只是成像方式不同，不必盲目追求。
孕24-28周的糖耐量试验是筛查妊娠期糖尿病的关键。检查前一天晚上8点后禁食，当天先空腹抽一次血，然后在5分钟内喝完含75克葡萄糖的糖水，分别在1小时、2小时后再抽血。很多人喝糖水后恶心反胃，这时候别吐出来，否则要重新做。要是结果异常，医生会给出饮食指导，多数人通过控制主食、减少甜食就能让血糖达标，别因此过度节食影响胎儿发育。
到了孕晚期，产检变成每2周一次，36周后改为每周一次。孕28-32周要复查超声，看看胎儿生长发育是否符合孕周，胎位是否正常。如果这时发现胎位不正，医生会指导做膝胸卧位来纠正，错过这个时间胎位就很难改变了。每次产检都要测血压、体重，查尿常规，尤其要关注尿蛋白，这是监测妊娠期高血压的重要指标。
孕32-34周开始做胎心监护，每次20-30分钟，通过记录胎儿心率变化判断是否缺氧。做的时候最好选择胎儿活跃的时间段，要是宝宝不动，可以轻轻拍打肚子或吃点东西刺激一下。孕37周左右的超声会评估胎儿体重、羊水指数和胎盘成熟度，医生会结合这些数据预测分娩方式——但这不是最终结论，胎儿大小和产道条件都会影响生产过程，别因为“预估体重太大”就盲目选择剖宫产。
除了医院的检查，围产期保健还包括日常自我监测。从孕28周开始，每天固定时间数胎动，早中晚各一次，每次数1小时，三次相加乘以4，总数不少于30次就是正常的。如果胎动突然增多或减少50%以上，可能是胎儿缺氧信号，要及时去医院。很多人觉得“数胎动太麻烦”，其实这是最方便的胎儿健康监测方式，比任何仪器都及时。
产后42天的复查也属于围产期保健范畴，别以为生完孩子就万事大吉了。这次检查要查子宫恢复情况、伤口愈合状态，还会评估盆底功能——怀孕和分娩会对盆底肌肉造成损伤，漏尿、子宫脱垂等问题可能在产后几个月甚至几年才出现，早做康复训练能有效预防。同时要关注宝宝的生长发育，医生会检查黄疸、体重增长和髋关节情况，给出喂养和护理指导。
产检时最忌讳的是“凭感觉”跳过项目。有人觉得“自己身体好，没必要次次去”，却不知道很多孕期并发症早期没有症状。比如妊娠期高血压，可能直到出现头痛才发现，但这时已经对胎盘血流造成影响；妊娠期糖尿病多数没有不适，却会增加巨大儿和难产风险。按时产检不是“走过场”，而是用科学手段守护母婴安全。
李静 广西壮族自治区人民医院
