冠状动脉粥样硬化性心脏病，通常简称为冠心病，是一种严重的心血管疾病。它不仅影响着患者的生活质量，还可能引发一系列危及生命的并发症。本文将从冠心病的定义、成因、症状、诊断、治疗等多个方面，详细解析这一疾病的严重性，旨在提高公众对冠心病的认知，促进心脏健康的维护。
一、冠心病的定义
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，导致血管腔狭窄或阻塞，从而造成心肌缺血、缺氧或坏死。冠状动脉是为心脏提供血液和氧气的重要血管，当这些血管发生病变时，心脏的正常功能将受到严重影响。
二、冠心病的成因
冠心病的形成是一个复杂且缓慢的过程，涉及多种因素的相互作用。以下是一些主要的成因：
1.脂质代谢异常。这是冠心病最重要的危险因素之一。当血液中的脂质物质（如胆固醇、甘油三酯等）水平升高时，它们容易在动脉内壁沉积，形成斑块，导致动脉狭窄。
2.高血压。长期高血压会增加心脏的负担，加速动脉硬化的进程。
3.吸烟。吸烟是冠心病的重要诱因之一。香烟中的有害物质会损伤血管内壁，促进动脉粥样硬化的形成。
4.糖尿病。糖尿病患者的血糖水平较高，容易引起血管内壁损伤，进而加速动脉硬化。
5.肥胖和缺乏运动。肥胖和缺乏运动会导致血脂异常和肥胖，增加动脉硬化的风险。
6.遗传因素。有早发心血管病家族史的人群，患冠心病的风险会增加。
三、冠心病的症状
冠心病的症状多样，且早期可能并不明显。随着病情的进展，患者可能会出现以下症状：
1.心绞痛。表现为心前区或胸骨后的压榨样或绞痛，可向左肩部、背部、下颌及上腹部放射。心绞痛通常在劳累、情绪激动或饱餐后出现，持续数分钟至数十分钟不等，休息后可自行缓解。
2.心悸。患者可能感到心跳加快、心前区不适或心搏增强感。这是由于心脏供血不足或心脏功能异常引起的。
3.恶心与呕吐。心脏供血不足可能导致胃肠道血液灌注减少，进而影响胃肠道的正常功能，引起恶心和呕吐。
4.疲劳与乏力。由于心脏射血减少，血液循环减慢，患者可能感到特别疲劳、浑身无力。
此外，冠心病还可能引发心力衰竭、严重心律失常、休克等严重并发症，甚至导致猝死。
四、冠心病的诊断
冠心病的诊断需要综合患者的临床症状、体检结果及辅助检查结果。以下是常用的诊断方法：
1.临床症状。医生会根据患者出现的胸闷、胸痛、呼吸困难等症状，建立初步诊断。
2.心电图检查。通过心电信号记录心脏跳动强度及观察心脏节律是否稳定。心电图检查是诊断冠心病的常用方法。
3.超声心电图检查。通过超声波穿透心脏并观察其反射的变化，检测坏死区域，了解心室功能是否正常。
4.冠脉造影。在检查过程中注射专用造影剂，通过仪器显示心脏血管显像，明确狭窄的血管及部位。冠脉造影是诊断冠心病的“金标准”。
5.放射性核素检查。观察心脏肌肉细胞代谢的变化，评价心肌存活性。
五、冠心病的治疗
冠心病的治疗目标是缓解症状、预防并发症、提高生活质量。治疗方法包括生活方式调整、药物治疗和手术治疗。
1.生活方式调整。包括低盐低脂饮食、适量有氧运动、戒烟限酒、控制体重、保持良好的心态等。这些措施有助于降低冠心病的危险因素，延缓病情进展。
2.药物治疗。常用药物包括抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）、调脂药物（如他汀类药物）、降压药物（如氢氯噻嗪片、卡托普利片等）和降糖药物（如二甲双胍片、胰岛素注射液等）。这些药物能够改善心脏供血、降低血脂、控制血压和血糖，从而减轻冠心病的症状并预防并发症。
3.手术治疗。对于严重的冠心病患者，可能需要进行手术治疗。常用的手术方法包括经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）、冠状动脉支架植入术和冠状动脉旁路移植术（CABG）等。这些手术能够恢复冠状动脉的通畅，改善心脏供血，从而缓解冠心病的症状并降低并发症的风险。
总之，冠状动脉粥样硬化性心脏病是一种严重的心血管疾病，其严重性不容忽视。通过了解冠心病的定义、成因、症状、诊断、治疗等方面的知识，我们可以更好地应对这一健康挑战。让我们从现在做起，从点滴做起，关注心脏健康，远离冠心病的威胁。
赖俊龙 梧州市人民医院
