肩周炎，医学上称为“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”，是一种以肩关节疼痛、活动受限为特征的慢性疾病。据统计，我国40-60岁人群中肩周炎发病率高达15%，其中约60%的患者会因治疗不当或诱因未除导致病情反复。中医凭借“整体观念”与“辨证论治”的独特优势，通过针灸、中药、推拿等“组合拳”精准施治，为患者提供标本兼治的新选择。
一、肩周炎为何反复发作？四大诱因需警惕
1.肩部劳损：现代人的“隐形杀手”。长期伏案工作、搬运重物或过度运动（如游泳、羽毛球），会导致肩部肌肉、肌腱反复受力，引发微小损伤。这些损伤若未及时修复，会逐渐形成粘连组织，限制关节活动。重庆某三甲医院数据显示，45%的肩周炎患者因长期姿势不良诱发疾病，其中程序员、教师、司机等职业风险最高。
2.受凉与内分泌失衡：双重夹击。寒冷刺激会使肩部血管收缩，血液循环受阻，导致局部代谢废物堆积，加重炎症。更年期女性因雌激素水平骤降，软组织弹性下降，发病率较男性高2.3倍。临床案例显示，一位52岁女性患者因冬季未保暖且长期熬夜，肩周炎反复发作达3年之久。
3.基础疾病：隐形的“导火索”。糖尿病、颈椎病、类风湿性关节炎等疾病会间接损伤肩关节。例如，糖尿病患者高血糖状态会损伤小血管壁，影响肩周血液供应；颈椎病压迫神经根，会引发肩部放射性疼痛。研究指出，合并糖尿病的肩周炎患者，其复发率是普通患者的1.8倍。
4.治疗误区：急功近利反伤身。部分患者依赖止痛药或封闭针缓解症状，却忽视功能锻炼，导致关节囊粘连加重。更有甚者盲目进行暴力推拿，造成二次损伤。中医强调“三分治七分养”，系统治疗与康复训练缺一不可。
二、中医“组合拳”：四维一体破解僵局
1.针灸：疏通经络的“精准制导”。中医将肩周炎分为风寒闭阻、寒凝血瘀、气血亏虚三型，通过“辩证选穴”实现个体化治疗：（1）风寒型。针刺肩井、肩髃、大椎等穴，配合艾灸温通经络，患者常感“如沐春风”般舒缓。（2）血瘀型。采用条口透承山深刺法，结合三棱针点刺放血，可快速缓解剧痛。杭州胡庆余堂名医馆统计显示，该疗法治疗急性期患者有效率达92%。（3）气血虚型。火针局部点刺，激发阳气，配合超短波理疗，改善血液循环。一位58岁患者经10次火针治疗后，肩关节活动度提升40%。
2.中药：内服外敷的“双向调节”。（1）内服方剂。针对不同证型灵活组方。如气血亏虚型用“黄芪桂枝五物汤”加减，药含黄芪、当归、羌活等，可益气养血、祛风通络。（2）外用贴敷。将制川乌、细辛等温经散寒药制成膏药，贴敷于阿是穴，通过透皮吸收直达病所。实验证明，中药贴敷可使局部药物浓度提升3倍，持续作用12小时以上。
3.推拿正骨：松解粘连的“柔性手术”。中医推拿采用“滚、按、揉、拔”等手法，分阶段治疗：
（1）急性期。以轻柔手法缓解肌肉痉挛，避免刺激炎症部位。（2）慢性期。运用“肩关节松动术”配合牵引，逐步撕开粘连组织。一位长期肩部固定的患者，经15次推拿治疗后，外展角度从30°恢复至120°。
4.导引功法：预防复发的“终身护盾”。八段锦、太极拳等传统功法通过“骨正筋柔”的理念，强化肩部稳定性。临床研究显示，坚持练习“招财猫式”“爬墙运动”等动作的患者，1年内复发率降低65%。
三、预防胜于治疗：日常防护三原则
1.避寒就温。冬季佩戴护肩，夏季避免空调直吹，可用暖宝宝热敷肩部。
2.科学运动。每工作1小时起身活动肩颈，推荐“米字操”“肩部环绕”等动作。
3.控制基础病。糖尿病患者需严格监测血糖，颈椎病患者避免长时间低头。
肩周炎虽易反复，但并非不可战胜。中医“针药组合拳”通过整体调节与局部治疗相结合，既缓解症状又修复损伤，为患者提供了一条绿色、安全的康复之路。正如《黄帝内经》所言：“上工治未病”，早预防、早干预、早康复，方能真正甩掉“冻结肩”的枷锁，重获自由活动的人生。
廖婷 广西中医药大学第一附属医院
