输血，作为临床救治中不可或缺的一部分，对于挽救患者生命具有重要意义。然而，输血并非绝对安全，它伴随着一定的风险，可能出现各种不良反应。本文将详细解析输血可能带来的风险、不良反应的应对措施以及预防用药的相关知识。
一、输血的风险概述
输血主要是指异体输血，即将安全输入与受血者血型相同的他人提供的血液或血液成分。输血的风险主要源于免疫反应、血液污染、操作不当等多方面因素。这些风险可能导致发热、过敏、溶血等不良反应，严重时甚至危及生命。
二、常见输血不良反应及应对
1.非溶血性发热反应。（1）症状：发热、寒战、呕吐。可能由致热原引起，如血制品中的残留物质或受血者体内产生的抗白细胞、血小板抗体。（2）应对：立即停止输血，给予物理降温或解热镇痛药物，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片。
2.过敏反应。（1）症状：荨麻疹、皮肤瘙痒、呼吸困难、腹泻等。严重时可发生过敏性休克。（2）应对：迅速减慢输血速度，必要时停止输血。给予抗过敏药物，如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片。严重过敏者需皮下注射肾上腺素，并进行补液、升压、吸氧等紧急处理。
3.溶血反应。（1）症状：发热、寒战、呼吸急促、血压下降、血红蛋白尿。这是红细胞异常破坏导致的严重不良反应。（2）应对：立即停止输血，保持静脉通路畅通，给予生理盐水等维持循环稳定。根据病情给予升压药物、利尿药物、糖皮质激素等治疗。必要时进行血液透析或血浆置换。
三、输血不良反应的预防
1.严格掌握输血指征。避免不必要的输血，减少输血风险。根据患者病情和实验室检查结果，合理选择输血种类和量。
2.加强血液质量管理。确保血液来源的安全可靠，严格筛选献血者。加强血液采集、储存、运输等环节的质量控制，防止血液污染。
3.做好输血前准备。认真核对患者和供血者的姓名、血型、交叉配血结果。输血前给予患者必要的预处理，如过敏体质者输血前半小时口服抗过敏药物。
4.密切观察输血过程。输血过程中要密切观察患者的生命体征和输血反应。一旦发现异常，立即采取措施，确保患者安全。
四、预防用药在输血中的应用
1.抗过敏药物。对于过敏体质的患者，输血前可预防性使用抗过敏药物，如盐酸苯海拉明片、盐酸异丙嗪等。这些药物可以减轻或避免输血过程中可能出现的过敏反应。
2.升压药物。对于可能出现低血压的患者，输血过程中可备用升压药物，如多巴胺等。一旦出现血压下降等不良反应，可迅速给予升压治疗，维持患者生命体征的稳定。
3.利尿药物和糖皮质激素。在溶血反应等严重输血不良反应中，利尿药物和糖皮质激素可用于减轻肾脏负担、预防肾衰竭等。这些药物的使用需根据患者病情和医嘱进行。
综上所述，输血虽然是一种重要的救治手段，但也伴随着一定的风险。医务人员应充分了解输血可能带来的不良反应和风险，并采取有效的应对措施和预防用药，确保患者的安全。同时，患者也应积极配合医务人员的治疗和建议，共同降低输血风险。
赵丽霞 火箭军特色医学中心
