青光眼是世界首位不可逆性致盲眼病，主要是眼球内压力升高超过了视神经所能承受的范围，导致视神经萎缩，主要症状是进行性视野缺损。青光眼导致的视力下降是一种不能恢复的损伤，所以一但患病，需要终身治疗，主要治疗方法有药物治疗、激光治疗、手术治疗，通常医生会根据患者青光眼病情以及全身情况等多因素综合考虑，确定治疗方案。其中激光治疗是一种既经济又损伤小且可重复进行的方法，在病情允许时常作为最优选，是青光眼专科医生的一把利器。
那么什么是激光呢？激光又是怎么治疗青光眼的呢？
其一，激光周边虹膜切开术，通过YAG激光精准的作用于虹膜根部的虹膜隐窝处，不用动刀即能在虹膜上切孔，沟通前后房，缓解瞳孔阻滞，加深前房，在部分闭角型青光眼早期可以大大降低发作几率。
其二，选择性激光小梁成形术，适用于各类开角型青光眼和高眼压症患者，通过选择性光热解作用产生生物学效应，激活小梁网细胞再分化，重塑小梁网细胞外基质，降低眼房水外流阻力，选择性激光小梁成形术，具有疗效显著、无创、安全、操作简便和可重复治疗等优点，在欧美国家常被作为开角型青光眼的一线治疗方法。
其三，激光周边虹膜成形术，激光周边虹膜成形术主要适用于高褶虹膜构型的原发性闭角型青光眼，其他的适应症包括原发性急性闭角型青光眼急性发作时，因角膜水肿难以执行激光周边虹膜切除术时，前房极浅而需做激光周边虹膜切除者，窄房角的开角青光眼拟行激光小梁成型术者，新生血管性青光眼需做前房脚血管漂白术时，而房脚又过于狭窄者，晶状体前移所致继发性青光眼，小眼球患者，周边虹膜切除术后仍有房角关闭倾向时，局限小范围的前房脚周边前粘连等。
除此之外，还有适用于青光眼晚期的睫状体光凝术等，激光治疗还可以应用于其他的许多方面，包括切断巩膜瓣的锋线，扩大瞳孔，巩膜滤过通道的重建再造，未剪穿的的周切口等，医生会根据病人眼部情况，选择合适的激光。
总的来说，激光治疗由于方便简单，安全有效，不切开眼球，无眼内感染风险，深受患者及医生欢迎。
张放 保定市第六医院
