随着生育政策的放宽和社会观念的转变，高龄产妇这一群体日益受到关注。高龄产妇，通常指分娩时年龄达到或超过35岁的孕妇。这一界定标准自国际妇产科联盟（FIGO）于1958年首次提出以来，便成为医学界广泛认可的标准。近年来，高龄产妇的比例在全球范围内呈上升趋势，特别是在中国，这一趋势尤为明显。高龄产妇在孕育新生命的过程中，面临着比适龄产妇更多的风险与挑战，因此需要更加全面的关怀与科学管理。
高龄产妇的风险与挑战
高龄产妇面临的风险是多方面的。随着年龄的增长，女性的身体机能逐渐下降，妊娠期合并症的发生率显著增加。据研究结果显示，与35岁以下孕妇相比，高龄孕妇发生妊娠期糖尿病、子痫前期、胎盘植入性疾病、早产、胎儿畸形及生长受限的风险明显上升。高龄产妇的骨盆和韧带功能退化，软产道组织的弹性减小，子宫的收缩力减弱，这些生理变化会导致分娩时间延长、难产机会增加，甚至产后出血。此外，高龄产妇的卵子质量和数量下降，染色体异常的风险增加，可能导致胎儿患先天性疾病的概率上升。
全面管理策略
为了确保高龄产妇的安全与健康，必须实施全面而细致的管理策略：
1.孕前评估与准备。孕前评估是预防妊娠期风险的第一步。高龄备孕女性应接受全面的内外科检查，重点关注基础疾病如高血压、糖尿病等的筛查与评估。对于存在基础疾病的女性，建议在专业医生指导下进行必要的治疗与调整，确保身体状况适宜妊娠。此外，体重管理也是孕前准备的重要环节，维持适宜的体重指数（BMI，18.5\~23.9 kg/m²）有助于降低妊娠期并发症的风险。
2.妊娠前健康教育。通过健康教育，备孕女性可以充分了解高龄妊娠可能面临的风险与挑战，学习科学的孕期保健知识，掌握自我监测与管理的技能。同时，健康教育还能帮助女性建立积极的生育态度，减轻心理负担，为顺利度过妊娠期打下良好的心理基础。
3.产前筛查与诊断。高龄产妇是产前筛查和产前诊断的重点人群。妊娠11\~13周应进行早孕期超声筛查，评估胎儿NT值、鼻骨是否存在等；妊娠20周后应行羊水穿刺检查，以了解胎儿是否存在染色体异常；妊娠20\~24周应进行胎儿系统超声筛查，监测胎儿生长发育情况。
4.妊娠期管理与监测。高龄孕妇在妊娠期间应接受更加密切的监测与管理，定期进行产前检查，并根据医生指导增加检查次数。加强血压、血糖等生命体征的监测，及时发现并处理异常情况。
5.分娩方式与时间规划。高龄产妇应根据母体及胎儿情况科学规划分娩时间与方式。对于40岁及以上的高龄产妇，建议在妊娠39周前后选择合适的时机进行分娩；而对于35\~39岁的高龄产妇，则应结合母体及胎儿因素个体化决定分娩时机。
总之，高龄产妇的管理是一项复杂而细致的工作，需要医护人员、产妇及其家庭共同参与和努力。通过加强孕前评估与准备、强化妊娠前健康教育、优化妊娠期管理与监测以及科学规划分娩时间与方式等措施，我们可以有效降低高龄产妇的风险与并发症发生率，确保母婴安全与健康。
常彦平 河北省固安县人民医院
