哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病，以反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽为主要症状，尤其在夜间和晨间多发。对于哮喘患者而言，自我管理是控制病情、减少发作、提高生活质量的关键。然而，并非所有哮喘患者都能方便地进行呼出气一氧化氮（FeNO）检测，这是一种评估气道炎症及气道高反应性的无创检查方法。在没有FeNO检测的情况下，哮喘患者仍可以利用现有其他指标进行有效的自我管理。
一、识别并避免诱因
哮喘的发作往往与特定的诱因相关，常见的包括过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑）、呼吸道感染、冷空气、剧烈运动和情绪波动等。患者应在医生的指导下，仔细查找自己的哮喘诱因，并尽量避免接触。例如，对花粉过敏的患者在花粉季节应减少外出，外出时佩戴口罩；对尘螨过敏的患者应保持室内清洁，勤晒被褥。同时，避免剧烈运动，注意保暖，保持良好的心态，这些都是减少哮喘发作的重要措施。
二、规律使用药物
哮喘的治疗药物主要分为长期控制药物和缓解药物。长期控制药物需要患者每天规律使用，以减少气道炎症、降低气道高反应性，从而控制哮喘症状。常用的长期控制药物包括吸入型糖皮质激素（如布地奈德、氟替卡松）和联合β2受体激动剂药物（如沙美特罗替卡松吸入粉雾剂）。这些药物需要在医生的指导下使用，并根据病情调整剂量。
缓解药物则是在哮喘急性发作时使用，以迅速缓解症状。常用的缓解药物包括短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）和抗胆碱能药物等。患者应掌握正确的吸入方法，确保药物有效进入气道。
三、自我监测症状
哮喘患者要学会观察自己的症状变化，如喘息、咳嗽的频率和程度，活动耐力等。可以通过哮喘控制测试（ACT）问卷来评估哮喘控制水平。同时，测量呼吸流量峰值（PEF）也是评估气道通畅程度的有效方法。患者可以在每天固定时间测量并记录PEF值，有助于及时发现病情变化。
四、记录哮喘日记
详细记录每天的症状、用药情况、环境因素和PEF值等信息，对于哮喘患者来说至关重要。哮喘日记可以帮助患者和医生更好地了解病情，分析诱发因素，调整治疗方案。例如，患者记录自己某天出现了喘息症状，同时PEF值下降，而当天接触了宠物，可能提示患者对动物毛发过敏。
五、心理调适
哮喘与情绪波动密切相关，患者需学会压力管理技巧，如深呼吸、冥想、正念练习等。参加哮喘患者互助小组，分享经验，获得情感支持，也有助于提升自我管理信心。
六、定期复诊与沟通
定期复诊是哮喘患者自我管理的重要环节。通过与医生的沟通，患者可以及时了解自己的病情进展，调整治疗方案。医生也会根据患者的症状变化、PEF值等指标，评估哮喘控制情况，指导患者合理用药。
在没有FeNO检测的情况下，哮喘患者仍然可以通过识别并避免诱因、规律使用药物、自我监测症状、记录哮喘日记、心理调适以及定期复诊与沟通等现有指标和方法进行有效的自我管理。这些措施的实施需要患者的长期坚持和医生的指导，通过合理用药、优化环境、健康生活等多维度干预，哮喘患者可以实现良好的病情控制，减少急性发作，提高生活质量。
罗远芳 四川省冕宁县人民医院
