做手术时不用全麻昏睡，可在清醒状态下却感觉不到疼痛？
麻醉术后几小时都不觉得痛？完成膝关节手术当天就能下床活动？
……这些问题是否完全超出了你对麻醉的认知？
一支细长的穿刺针，在超声影像的引导下精准定位，瞬间让手术部位的神经"沉睡"。不用怀疑，这就是现代麻醉技术——神经阻滞麻醉可实现的效果。
从膝关节置换术到分娩镇痛，神经阻滞麻醉正在以更安全、更个性化的方式，重塑着现代医学的镇痛版图，让"精准医疗"理念在手术室成为现实。
什么是神经阻滞麻醉？
在神经干、丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动传导，使所支配的区域产生麻醉作用，称神经阻滞。神经阻滞麻醉是现代医学中一项精准、高效的麻醉技术。其借助超声实时成像，将局麻药注射到特定神经周围，通过精准阻断手术部位的神经传导，实现"指哪麻哪"的效果，使手术部位失去痛觉。
使该神经分布的区域产生麻醉作用，可产生感觉神经的阻滞或感觉和运动神经一并阻滞
可以把神经想象成身体里的"电话线"，负责把疼痛信号传给大脑。神经阻滞麻醉就像是给特定"电话线"装上信号屏蔽器。这项技术的关键在于精准定位，借助超声或神经刺激仪引导，医生会准确地找到负责传递疼痛信号的神经，避免损伤血管和其他组织，然后注射麻醉药物来“封锁”它。
为什么说神经阻滞麻醉是局部“魔法”
之所以被称为局部"魔法"，是因为神经阻滞麻醉它能像精确制导一样，只让需要手术的身体部位"睡着"，这就是神经阻滞麻醉的神奇之处，哪里需要手术，就在其神经支配区域给予麻醉药物，便可以麻醉指定的肢体。更神奇的是，手术区域痛觉完全消失后，患者的意识确是清醒的、呼吸自如，其他未涉及麻醉神经的身体部位仍可活动，你清醒着，但手术部位却被按了"静音键"。另外，神经阻滞麻醉使用安全边界的新型局麻药，其具备"缓释特性"，在大幅降低神经损伤风险的同时，还可调节麻醉的持续时间，术后还能继续发挥镇痛作用，真正做到"指哪麻哪，想麻多久就多久"。
常见神经阻滞麻醉类型及适应症
神经阻滞麻醉可实现“手术无痛、恢复更快”的效果。以下是临床最常见的几种“魔法点位”：
1.三叉神经分支阻滞、星状神经节阻滞。牙科手术、三叉神经痛治疗，用药量仅1-2ml，15分钟起效。星状神经节阻滞可调节交感神经，治疗偏头痛、幻肢痛，1次阻滞效果可持续数月。
2.颈丛神经阻滞。通过向颈丛神经周围注射局麻药，选择性阻断头颈部感觉神经传导，同时保留运动功能。浅丛阻滞靶点为胸锁乳突肌后缘中点；深丛阻滞靶点为颈椎横突处。主要适用于甲状腺、颈部手术。
3.臂丛神经阻滞。根据手术部位选择阻滞点位，主要适用于上肢手术。肌间沟入路，锁骨以上，适合肩膀手术；腋路阻滞，腋窝处，适合前臂和手部手术。可避免全麻气管插管，术后镇痛可持续12-24小时。
4.腰丛、坐骨神经阻滞。采用超声+神经刺激仪双引导，主要适用于髋关节置换、膝关节置换、足部手术等。术后可连接镇痛泵持续给药，对循环功能影响较小，是心肺功能减退无法耐受传统麻醉患者的首选。
5.腹横肌平面阻滞。通过超声引导将局麻药注入腹横肌与内斜肌之间的筋膜平面，阻断支配腹壁的T7-L1脊神经分支，形成疼痛信号隔离带。主要适用于中下腹术中及术后镇痛，如剖宫产术后镇痛、阑尾/疝气手术及腹腔镜术后镇痛。
6.肋间神经阻滞。指在肋骨下缘注射局麻药，阻断走行于肋间内/外肌之间的肋间神经。适用于胸外伤后疼痛、胸部或上腹部手术后镇痛，可精准覆盖肋骨骨折剧痛、开胸/胸腔镜术后镇痛及带状疱疹神经痛。
总之，神经阻滞麻醉就像一场精妙的“局部魔法秀”，通过精准定位和药物控制，暂时屏蔽疼痛信号，让患者在清醒状态下无痛度过手术。其融合可视化、神经电刺激等高科技手段，将麻醉从传统的“全域覆盖”升级为“定点清除”，使"无痛医疗"不再意味着意识丧失，而是对特定神经通路的精准干预。既保障麻醉安全，又对康复有积极影响，更是医疗理念的升华。神经阻滞麻醉——让精准医疗照亮无痛未来。
邝鹰 广西壮族自治区荣誉军人康复医院
