动静脉内瘘，作为血液透析患者的“生命线”，是一种安全、能长久使用的血管通路。它通过在四肢进行造瘘，使静脉血流量增大，确保血液透析时血流量充足。然而，这条“生命线”的维护需要患者的细心护理。本文将详细介绍动静脉内瘘的护理要点，帮助患者科学维护这一重要的血管通路。
一、注意个人卫生，保持清洁干燥
保持造瘘一侧手臂的皮肤清洁是预防感染的关键。患者应每日清洗造瘘侧手臂，避免触摸造瘘处，以防沾染污物。透析结束后，穿刺点应保持干燥，24小时内避免沾水，可使用防水贴进行保护。同时，注意衣袖宽松，避免佩戴过紧的饰物，以防压迫造瘘处。
二、保护患处，避免受压
造瘘侧手臂不能受压，这是维护内瘘功能的重要原则。患者应避免在造瘘侧手臂测血压、输液、抽血，以免损伤血管。睡觉时，不要将造瘘侧手臂垫于枕后或侧卧压迫造瘘手臂。日常生活中，避免提重物，以防内瘘侧肢体血管受压。
三、适当锻炼，促进血液循环
加强造瘘侧肢体的功能锻炼有助于预防血栓形成。透析期间，患者可以适当进行手臂的活动，如抓握东西进行锻炼。但需注意避免剧烈运动，以免损伤血管。术后24小时，术侧手部可适当做握拳及腕关节运动，促进血液循环。
四、观察生命体征，及时发现异常
患者应密切关注体温及造瘘处的变化。如出现发热、寒战、造瘘处疼痛等不适症状，应及时告知医生，可能是感染所致。每日应对内瘘进行检查，包括触诊震颤、听诊杂音情况，观察内瘘区域有无红、肿、热、痛等异常表现。
五、定期复查，确保内瘘功能
动静脉内瘘的功能需要定期监测。患者应每3个月对动静脉内瘘的血管进行超声检查，以便及时发现并处理异常情况。新瘘的使用也需谨慎，前5次穿刺拔针后应由医护人员按压并检查内瘘情况，确保内瘘通畅。
六、科学使用弹性绷带，避免渗血
拔针后，患者应根据医护人员指导科学使用弹性绷带。开瘘5次后，绑绷带应以内瘘不出血为原则，保证内瘘通畅。20分钟后由患者放松绷带，再过30分钟后完全松开绷带，观察穿刺口是否渗血。如有渗血，需继续按压并寻求医护人员帮助。
七、注意肢体保暖，避免寒冷刺激
肢体保暖也是维护内瘘功能的重要环节。患者应注意避免术肢受压、受冷，以免影响瘘管功能。在寒冷季节，可采取适当保暖措施，如穿着保暖衣物、使用热水袋等（但需避免直接接触造瘘处）。
综上所述，动静脉内瘘的护理需要患者的细心与耐心。通过注意个人卫生、保护患处、适当锻炼、观察生命体征、定期复查以及科学使用弹性绷带等措施，患者可以有效维护这条“生命线”，确保血液透析的顺利进行。
王丽娟 河北省张家口市第一医院
