儿童肿瘤，尽管相对成人肿瘤较为罕见，但其恶性程度高、转移速度快，对儿童的健康和生命构成严重威胁。然而，由于儿童肿瘤的早期症状往往较为隐匿，且与一些常见病症状相似，很容易被家长忽视或误诊。因此，提高家长对儿童肿瘤早期信号的认知，做到早发现、早治疗，对于提高治愈率、减少并发症至关重要。本文将详细介绍儿童肿瘤的早期信号，帮助家长更好地守护孩子的健康。
一、全身症状
1.不明原因的发热。儿童出现持续发热，尤其是经过常规治疗后仍不见好转的，应引起家长的高度重视。这种发热可能是间歇性的，也可能是持续性的，还可能伴有乏力、食欲不振等症状。恶性肿瘤引起的发热，通常呈反复不规则性低热，体温常在38℃以下。家长应注意，当孩子出现反复不规则发热时，最好不要随意使用退热药，以免掩盖病情，应及时就医查明病因。
2.体重下降与消瘦。儿童在没有刻意控制饮食或增加运动量的情况下，体重明显减轻，甚至出现消瘦、营养不良，这可能是体内肿瘤消耗了大量能量和营养所致。家长应密切关注孩子的体重变化，若发现异常，应及时就医。
3.贫血。儿童面色苍白，容易疲劳，活动后气促，检查发现有贫血，且排除了常见的营养性贫血原因，要警惕血液系统肿瘤的可能。肿瘤性贫血与营养障碍性贫血不同，后者在适当补充造血所需原材料（如铁剂、维生素和蛋白质）后，贫血就能基本得到改善。而前者，不经过正规化疗，即使服用再多的营养保健品，也是徒劳无功。
二、局部症状
1.不明原因的肿块。儿童在颈部、腋窝、腹股沟、腹部、后腰部等部位出现肿块，应查明原因。这些肿块可能是淋巴瘤、神经母细胞瘤等肿瘤的表现。家长应在孩子睡觉后，抚摸其全身，一旦摸到疙瘩或硬块，应警惕肿瘤的可能。
2.四肢、躯干异常肿大。一些骨癌或横纹肌肉瘤都以四肢或躯干肿大为征兆。家长应注意观察孩子的四肢和躯干，若发现异常肿大，应及时就医。
3.眼睛变化。孩子的眼球出现异常反射光，似猫眼，或视力有障碍、斜视、眼球向外突出等，应迅速到眼科检查，排除眼部肿瘤的可能。白血病、朗格汉斯细胞组织细胞增生症等也可能以突眼为首发表现。
三、神经系统症状
1.不明原因的疼痛。儿童经常诉说身体部位疼痛，如头痛、腹痛、关节痛等，且疼痛逐渐加重或持续不缓解，可能是肿瘤侵犯或压迫神经所致。家长应耐心倾听孩子的诉说，并注意观察疼痛的部位和性质，若发现异常，应及时就医。
2.频繁呕吐与行走不稳。儿童无明显诱因出现频繁的呕吐，尤其是伴有头痛、视力模糊等症状时，可能是脑瘤引起的颅内压增高所致。此外，孩子走路姿势发生改变，如跛行、容易摔倒，可能是脊髓或神经受到肿瘤压迫。
四、其他系统症状
1.出血倾向。儿童出现鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等异常出血现象，可能是白血病等血液系统肿瘤影响血小板的生成和功能所致。家长应注意观察孩子的出血情况，若发现异常，应及时就医。
2.呼吸系统症状。儿童出现咳嗽、呼吸困难等症状，尤其是伴有纵膈肿块的，应警惕纵膈肿瘤的可能。
3.泌尿系统症状。儿童出现血尿等症状，应警惕泌尿系统肿瘤的可能。
4.内分泌紊乱症状。儿童出现生长停滞或消瘦、不对称肥胖、性早熟等内分泌紊乱症状，也需要考虑肿瘤的可能。这些症状可能是内分泌系统肿瘤影响了激素分泌所致。
五、家长应如何应对？
1.提高警惕，注意观察。家长应提高对儿童肿瘤早期信号的警惕性，平时注意观察孩子的身体状况和行为变化，一旦发现异常，应及时就医。
2.定期进行健康检查。家长应定期带孩子进行健康检查，以便及时发现潜在的健康问题。特别是对于有家族肿瘤病史的孩子，更应加强健康监测。
3.学会“一分钟防癌查体”法。家长应学会“一分钟防癌查体”法，在孩子洗澡或熟睡后，按照“头颈肩臂腹腿背阴”八字口诀，对孩子全身进行逐一抚触检查，尤其注意检查皮下软硬不平的肿物。如发现异常，应尽快到医院进行专业检查。
4.积极配合治疗与护理。一旦孩子确诊患有肿瘤，家长应积极配合医生的治疗方案，同时做好孩子的护理工作。包括提供营养均衡的饮食、关注孩子的情绪变化、预防感染等。
总之，儿童肿瘤的早期发现和治疗对于提高治愈率、减少并发症至关重要。家长应提高警惕，注意观察孩子的身体状况和行为变化，一旦发现异常信号，应及时就医并积极配合医生的治疗和护理方案。只有这样，我们才能更好地守护孩子的健康，让他们拥有美好的未来。
唐静 广西医科大学第一附属医院
