在现代医学领域，血液透析技术如同一道璀璨的光芒，为肾衰竭患者带来了生的希望。肾脏是人体重要的排泄和调节器官，负责过滤血液，清除代谢废物和多余的水分，同时调节电解质和酸碱平衡，维持内环境稳定。然而，当肾脏遭受各种疾病的侵袭，如慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等，功能逐渐衰退，直至无法正常工作，就会引发肾衰竭。此时，血液透析成为了一种重要的肾脏替代治疗手段。
一、血液透析的定义与原理
血液透析，又称“人工肾”，是目前全世界范围内最主要的肾脏替代治疗方式。其原理基于扩散、吸附和对流等物理现象。简单来说，血液透析是将患者的血液引到体外，经过一个由半透膜组成的透析器。在透析器中，血液与透析液隔着半透膜进行物质交换。半透膜具有选择性透过的特性，允许小分子物质如尿素、肌酐等代谢废物及多余的水分，从血液侧渗透到透析液侧，而血液中的大分子物质，如蛋白质、血细胞等，则被保留在血液中。同时，通过调整透析液的成分和浓度，纠正电解质和酸碱平衡紊乱。
二、血液透析的适应症与过程
血液透析主要适用于以下情况：慢性肾衰竭、急性肾功能衰竭、急性药物或毒物中毒、尿毒症脑病和进展性神经病变、尿毒症心包炎、难以纠正的高钾血症、严重的水电解质及酸碱平衡紊乱等。
在进行血液透析之前，需要通过手术建立血管通路，如动静脉内瘘、人造血管或中心静脉导管。透析开始时，通过穿刺针将患者的血液引到体外，进入透析器。透析器内有半透膜，能模拟肾脏的过滤功能。血液中的代谢废物、多余的水分和电解质会穿过半透膜进入透析液中，而有用的成分则留在血液中。经过透析器净化后的血液，再通过血管通路回输到患者的体内。整个透析过程一般需要数小时，每周需进行血液透析3次，每次透析4个小时。
三、血液透析的注意事项与护理
血液透析患者在日常生活中需要注意以下几点：
1.饮食。由于透析会导致一定的营养物质流失，患者需要摄入足够的优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等。同时，要控制水分、钾、磷等的摄入，以避免水肿、高钾血症、高磷血症等并发症。
2.运动。适当的运动有助于提高身体的抵抗力和生活质量，但应避免剧烈运动。
3.心理。肾衰竭和长期透析治疗可能给患者带来巨大的心理压力。患者需要积极调整心态，家属和社会也应给予足够的支持和关爱。
4.血管通路护理。保持血管通路的清洁和干燥，避免感染和堵塞。透析前后要清洗穿刺部位，避免挂重物或受压。
5.合理用药。血液透析患者需要按照医生的指示服用药物，包括控制血压、防止骨病等的药物。
6.定期监测。透析患者应定期监测体重、血压、电解质等指标，以便医生及时调整治疗方案。
血液透析技术的发展，不仅是一项医学上的突破，更是对人类生命的尊重和守护。希望通过这篇文章的介绍，能帮助更多人了解血液透析，关注肾脏健康，共同守护生命质量。
孙小军 河北省隆化县医院
