在影像科日常工作中，对比剂（又称造影剂）的使用对于增强CT、血管造影等影像学检查至关重要。然而，对比剂过敏反应虽罕见，却是一种不容忽视的严重并发症。作为影像科的护士，掌握对比剂过敏的应急处理至关重要，以确保患者的安全。本文将详细介绍对比剂过敏的应急处理指南，为影像科护士提供实用的参考。
对比剂过敏反应概述
对比剂过敏反应的症状多样，轻度反应可能包括皮疹、瘙痒、结膜充血、恶心呕吐等；中度反应则可能出现全身荨麻疹样皮疹、水肿、呼吸困难、发声嘶哑等；重度反应尤为危险，可能导致面色苍白、四肢青紫、血压骤降、心脏搏动停止等严重症状。因此，一旦发现过敏反应，必须迅速采取措施。
应急处理步骤
立即停止注射对比剂一旦发现患者出现过敏反应，首要任务是立即停止对比剂的注射，并确保静脉通路通畅，为后续药物治疗做好准备。
保持呼吸道通畅患者出现呼吸困难时，应迅速给予氧气，必要时采用面罩吸氧，以维持足够的氧气供应。对于喉头水肿导致呼吸道梗阻的患者，需紧急进行气管插管或气管切开。
给予药物治疗根据过敏反应的程度，医生将指导给予相应的抗过敏药物。轻度反应可给予抗组胺药物，如苯海拉明、氯雷他定等；中度反应需加用静脉注射皮质类固醇药物，如地塞米松；重度反应则需立即给予肾上腺素，同时继续静脉注射皮质类固醇和抗组胺药物。
密切监测生命体征在过敏反应处理过程中，必须持续监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等，并根据病情变化及时调整治疗方案。
心肺复苏准备若患者出现心跳停止，应立即进行心肺复苏，直至心跳恢复或专业医护人员到达。
记录与报告详细记录过敏反应的发生时间、症状、处理措施及效果，为后续的治疗和评估提供依据。同时，及时向科室主任和医院相关部门报告，以便进一步完善过敏反应的处理流程和预防措施。
预防措施
详细询问过敏史在对比剂注射前，务必详细询问患者的过敏史，对已知过敏者应避免使用相同或类似成分的对比剂。
选用低敏对比剂建议使用非离子型碘对比剂，因其过敏发生率相对较低。
充分水化在对比剂使用前后给予患者充分水化，以降低对比剂对肾脏的损害，同时有助于减轻过敏反应。
建立绿色急救通道影像科应建立与急诊室或其他临床科室的快速增援机制，确保在过敏反应发生时能够迅速获得专业支援。
作为影像科的护士，面对对比剂过敏反应时，应保持冷静、迅速反应，严格按照应急处理指南进行操作，以确保患者的生命安全。
边雅静 主管护师 河北北方学院附属第一医院
