泌尿造口是泌尿系统某一器官发生严重不可复性病变后，通过手术将尿路直接或间接开口于腹壁，以实现尿液排出体外的永久性尿流改道。这种手术常见于膀胱癌行根治性膀胱全切术、宫颈癌行全盆腔廓清术等情况。泌尿造口护理是确保患者生活质量的重要环节，其标准化操作流程主要包括以下几个步骤：
一、评估与准备
泌尿造口护理的第一步是评估。医护人员需要仔细观察造口的颜色、形状、气味，以及周围皮肤的状况，确保没有红肿、破损或出血等异常情况。同时，准备好所需的护理用品，如造口袋、底盘、造口保护粉、皮肤保护膜、黏胶祛除剂、纯水湿巾纸或清洁软布、纸巾、垃圾袋等，并确保操作环境的清洁卫生。
二、体位调整与旧袋揭除
在更换造口袋时，患者可以采取平卧位，由家属或医护人员协助操作。若患者自行更换，则推荐采取坐位或站立位，以便于操作。揭除旧造口袋时，应使用黏胶祛除剂喷洒于底盘与皮肤交界处，一只手轻按皮肤，另一只手由上而下缓慢揭除旧袋，避免暴力拉扯造成皮肤损伤。
三、清洁与观察
揭袋后，使用纯水湿巾纸或清洁软布，由外向内轻轻擦拭造口及周围皮肤，保持干燥清洁。同时，仔细观察造口黏膜的颜色、形状、大小、高度，以及有无出血、坏死等情况。周围皮肤是否红肿、破溃等也需要重点观察，如有异常应及时就医。
四、造口底盘剪裁与粘贴
根据造口实际大小，剪裁底盘孔径，确保直径略大于造口根部1\~2毫米，以避免排泄物频繁刺激造口周围皮肤。剪裁后，用手指抚平剪裁内缘，防止剪裁形成毛边刺激划伤造口。在粘贴造口底盘前，先喷洒造口保护粉并等待吸收，再喷洒皮肤保护膜，以达到隔绝皮肤和排泄物接触的目的。随后，将造口底盘自下而上粘贴于皮肤，并用手指画圈式由内向外按压底盘，使之与皮肤紧密贴合。
五、造口袋安装与密封
将造口袋的排放口关闭，自下而上采用适当方法扣合底盘，如“四点法”。根据患者体位调整袋子至合适方向位置，扣紧锁扣。确保造口袋与底盘衔接处连接良好，以保证其密封性。安装完毕后，可用手轻捂造口位置10\~15分钟，以加强造口底盘黏胶粘性。
六、日常护理与注意事项
泌尿造口的日常护理包括定期更换造口袋，通常每天或每两天更换一次，最长不超过一周。当造口袋内尿量达到其容量的1/3至1/2时，应及时排放。夜间可配合使用抗返流引流袋，以减少排放频率，保障睡眠质量。此外，患者还需注意保持造口周围皮肤的清洁与干燥，避免使用含有酒精的清洁剂，以及穿着柔软舒适、宽松的棉质衣服，以免尿路造口受压。
综上所述，泌尿造口护理的标准化操作流程需要耐心和细心，医护人员和患者都应严格遵守，以确保患者的健康与舒适。
黄佳月 河北省保定市第一中心医院东院
