在现代医疗体系中，麻醉恢复室（PACU）扮演着至关重要的角色。它是手术患者术后从麻醉状态中逐渐苏醒并恢复生理功能的关键场所。在麻醉恢复室中，护理人员的专业护理直接关系到患者的安全与康复质量。其中，呼吸恢复作为麻醉恢复的重要一环，更是需要护理人员密切关注并采取有效措施。本文将详细解析麻醉恢复室中呼吸恢复的“通关秘籍”，帮助大家更好地理解这一过程。
一、麻醉恢复室简介
麻醉恢复室，简称PACU，是现代麻醉科的重要组成部分，也是衡量现代化医院先进性的重要标志之一。其主要作用是对全麻及区域阻滞不全、术中辅助较深、静脉麻醉或阻滞麻醉发生并发症的病人、椎管内麻醉平面过高者或呼吸循环不稳定的患者苏醒期进行严密监测和持续护理，预防麻醉并发症，直到患者完全苏醒，生命体征得以恢复且稳定。
二、呼吸恢复的重要性
手术结束并不意味着麻醉作用的消失和生理反应的完全恢复。麻醉药物有其各自的药物半衰期，需要经过一段时间从肺、肝脏、肾脏完全代谢后，患者才能从麻醉状态中醒来。此外，麻醉期间已发生的循环、呼吸、代谢功能紊乱可能尚未彻底纠正，机体的保护性反射尚未完全恢复。
三、呼吸恢复的“通关秘籍”
1.保持呼吸道通畅。患者在麻醉苏醒期，由于麻醉药物的残留作用、气管插管刺激以及手术切口疼痛等，可能导致呼吸道分泌物增多，引起呼吸困难。因此，护理人员应确保患者呼吸道通畅，必要时给予吸痰操作。对于保留气管插管且呼吸功能未恢复的患者，应使用麻醉机/呼吸机辅助或控制呼吸，直至患者自主呼吸功能恢复。
2.体位调整与呼吸训练。体位调整在呼吸恢复中同样重要。患者被安置在适当的体位，如床头抬高或将患者置于侧卧位，有助于防止呕吐物或分泌物阻塞呼吸道。同时，护理人员可指导患者进行简单的呼吸训练，如缩腹式呼吸、缩唇呼吸等，以改善肺脏功能，促进呼吸恢复。
3.吸氧与呼吸监测。在麻醉恢复室中，吸氧是常规操作之一。通过给予患者适量氧气，可迅速提高血氧饱和度，缓解缺氧症状。
4.药物管理。对于在麻醉恢复室中需要接受药物治疗的患者，护理人员应严格核对药物名称、剂量和使用方法，确保药物使用的准确性和安全性。针对呼吸困难等症状，可给予化痰平喘等对症处理药物。同时，密切观察患者对药物的反应，如有异常应及时调整治疗方案。
5.疼痛管理。手术创伤是导致术后疼痛的主要原因，而疼痛又可能加重呼吸困难等症状。因此，护理人员应根据医生的指示，给予患者适当的镇痛药物，以缓解疼痛不适。镇痛药物的选择应综合考虑患者的疼痛程度、身体状况及药物副作用等因素。
6.保暖措施。手术过程中，由于环境温度较低及麻醉药物的作用，患者体温极易下降。低体温不仅会引起患者不适，还可能导致凝血功能障碍、延缓麻醉药代谢等并发症。因此，在麻醉恢复室中，护理人员应采取有效的保暖措施，如使用加温毯、加温棉被等保暖设备，维持患者的正常体温。
7.心理疏导与安慰。麻醉苏醒期，患者可能因手术创伤、疼痛及环境陌生等因素而产生焦虑、恐惧等负面情绪。这些负面情绪可能加重呼吸困难等症状。因此，护理人员应关注患者的心理状态，给予心理疏导与安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
8.密切观察与及时处理。在麻醉恢复室中，护理人员应密切观察患者的生命体征变化，及时发现并处理可能出现的并发症。如发现患者呼吸困难加重、血氧饱和度下降等异常情况，应立即报告医生并采取相应处理措施，确保患者的生命安全。
四、麻醉恢复室的出室标准
待患者完全清醒，生命体征稳定，没有明显的不适症状，且由专业的麻醉医生评分达到出室标准后，方可安返病房。目前常用的评分标准是Steward评分，当总分大于4分时，患者即可离开恢复室。
总之，麻醉恢复室中的呼吸恢复是一项复杂而细致的工作。护理人员需要熟练掌握各种常见问题的处理方法，时刻保持高度警惕，密切观察患者的生命体征变化，及时发现并处理可能出现的并发症。通过采取保持呼吸道通畅、体位调整与呼吸训练、吸氧与呼吸监测、药物管理、疼痛管理、保暖措施、心理疏导与安慰以及密切观察与及时处理等综合措施，可有效促进患者的呼吸恢复，确保患者的安全顺利康复。
黄梦思 广西钦州市第一人民医院
