新生儿低血糖是指新生儿血糖值低于正常范围，可能会对新生儿的健康造成严重影响。新生儿脑细胞对葡萄糖的利用率大，低血糖易导致脑损伤。持续反复的低血糖可造成新生儿中枢神经系统不可逆性损伤，并导致不同程度的神经系统后遗症。因此，对新生儿低血糖应早期预防、及时发现、积极治疗。本文将详细介绍新生儿低血糖的喂养与观察要点，帮助家长和医护人员更好地管理和护理新生儿。
一、新生儿低血糖的定义与病因
新生儿低血糖症是指无论胎龄和日龄，静脉血糖低于2.2mmol/L即可诊断，而低于2.6mmol/L为临床需要处理的界限值。新生儿低血糖的常见病因包括糖原和脂肪贮存不足、耗糖过多、高胰岛素血症、内分泌和代谢性疾病等。低出生体重儿、早产儿、小于胎龄儿由于贮存能量少，生后代谢所需能量相对高，易发生低血糖症。此外，新生儿患严重疾病如窒息、硬肿症、败血症和呼吸窘迫综合征等，也易因代谢率增加、缺氧、低体温及摄入减少而发生低血糖症。
二、新生儿低血糖的喂养要点
1.及时喂养。新生儿出生后应尽早开始母乳喂养或配方奶喂养，以提供足够的能量和糖分。早期足量喂养可刺激胰岛素分泌平衡，有助于预防低血糖的发生。对于不能吸吮或吸吮力弱的新生儿，可以通过滴管、鼻胃管或胃管进行喂养。
2.增加喂养频率。对于存在低血糖风险的新生儿，应增加喂养频率，如每2-3小时喂养一次，确保新生儿获得充足的能量。
3.哺乳期母亲饮食调整。母乳喂养的母亲需保证每日摄入足够的热量，优先选择全谷物、优质蛋白及富含维生素B族的食物，以提高乳汁的质量和能量密度。
4.葡萄糖补充。若新生儿血糖值持续偏低，可通过口服葡萄糖凝胶或静脉输注葡萄糖溶液来补充糖分。具体剂量和输注速度需根据新生儿的体重和血糖水平由医生调整。
三、新生儿低血糖的观察要点
1.症状观察。新生儿低血糖可能表现为面色苍白、多汗、反应差、吸吮无力、哭声弱等症状。严重时可能出现抽搐、昏迷等神经系统症状。家长和医护人员应密切观察新生儿的症状变化，一旦出现异常应及时就医。
2.血糖监测。血糖监测是明确新生儿是否低血糖的直接方法。出生后1小时内应完成首次血糖检测，高危新生儿需连续监测48小时甚至更长时间。采用足跟采血法时需预热局部促进血液循环，避免挤压导致组织液稀释影响检测准确性。动态记录血糖变化曲线有助于评估干预效果。
3.体温观察。新生儿体温调节功能不完善，低血糖时容易出现体温过低。因此，家长和医护人员应注意保暖，保持新生儿体温稳定，避免体温过低对新生儿造成进一步伤害。
4.原发病治疗。若新生儿低血糖是由其他疾病引起的，如感染、窒息等，应及时治疗原发病，以改善血糖水平。治疗原发病的同时，也需密切关注新生儿的血糖变化。
5.重症监护。对于出现呼吸暂停或惊厥等严重症状的新生儿，需进行重症监护，保持气道通畅并备好气管插管设备。惊厥发作时可静脉推注葡萄糖溶液，同时监测电解质预防低钙血症。
四、新生儿低血糖的预防与护理
1.孕期管理。孕妇在孕期应定期进行产检，控制血糖、血压等指标在正常范围内，减少新生儿低血糖的发生风险。
2.分娩后尽早开奶。分娩后应尽早让新生儿吸吮母乳或配方奶，刺激新生儿胰岛素分泌平衡，预防低血糖的发生。
3.合理喂养。根据新生儿的体重、胎龄和健康状况制定合理的喂养计划，确保新生儿获得充足的能量和营养。
4.定期随访。出院后应定期随访新生儿的生长发育指标和血糖水平，及时发现并处理低血糖等异常情况。
总之，新生儿低血糖是一种需要高度关注的疾病，可能会对新生儿的健康造成严重影响。家长和医护人员应密切观察新生儿的症状变化，及时进行血糖监测和喂养调整。对于存在低血糖风险的新生儿，应增加喂养频率、调整哺乳期母亲饮食、补充葡萄糖等措施来预防低血糖的发生。同时，也需积极治疗原发病、注意保暖和重症监护等工作。通过科学的喂养与观察管理，我们可以有效降低新生儿低血糖的发生风险，保障新生儿的健康成长。
李文静 中山大学附属第一医院广西医院
