肩周炎，又称为肩关节周围炎、粘连性肩关节囊炎、五十肩、肩凝症或冻结肩，是一种常见病、多发病。它以肩部逐渐产生疼痛，夜间加剧，肩关节活动功能受限为主要特征，严重时可能导致三角肌等肩部肌肉的萎缩。本文将从病因、临床表现、预防和治疗等方面，为您全面解析肩周炎，提醒您别等僵硬再后悔。
一、病因复杂，多因素共同影响
肩周炎的发病原因复杂，既有肩部原因又有肩外因素。
1.肩部原因。软组织退行性病变是中老年人肩周炎发病的基本因素。随着年龄的增长，肩部软组织对各种外力的承受能力减弱，容易受损。此外，上肢外伤后肩部固定过久、肩部急性挫伤或牵拉伤治疗不当等，也可能导致肩周炎的发生。
2.肩外因素。颈椎病、心肺胆道疾病等肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，进而转变为肩周炎。内分泌紊乱、糖尿病、甲状腺疾病、长期制动、脑卒中和自身免疫性疾病等也与肩周炎的发病有关。
二、临床表现多样，疼痛活动受限为主
肩周炎的主要临床表现包括肩关节疼痛、活动受限、压痛和怕冷。
1.疼痛。肩部疼痛是肩周炎的首发症状，多为酸痛或钝痛。早期肩部疼痛剧烈，肿胀明显，疼痛可扩散至同侧颈部和整个上肢。随着病情的进展，疼痛可能逐渐减轻，但局部活动障碍显著。
2.活动受限。肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显。梳头、穿衣、洗脸、叉腰等日常动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响。
3.压痛。多数患者在肩关节周围可触及明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
4.怕冷。肩周炎患者肩部怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。
三、预防胜于治疗，生活习惯很关键
肩周炎的预防重于治疗，通过改善生活习惯，可以有效降低肩周炎的发病率。
1.做好保暖。避免肩部受凉，特别是在寒冷季节和空调房中，要注意肩部的保暖护理。
2.运动锻炼。坚持运动锻炼，如太极拳、瑜伽等，可以增强抵抗能力和免疫能力，预防肩周炎的发生。
3.纠正不良姿势。避免长时间低头或伏案工作，保持良好的坐姿和站姿，以减少肩部的负担。
4.坚持按摩。定期进行肩部的按摩和拍打，可以促进血液循环，加快新陈代谢，达到预防肩周炎的目的。
四、治疗方法多样，个体化治疗是关键
肩周炎的治疗方法包括保守治疗、药物治疗和手术治疗等。
1.保守治疗。包括按摩、热敷、针灸、理疗等，可以促进血液循环，减少充血，缓解疼痛和关节僵硬。适当休息，避免过度劳累也是缓解症状的有效方法。
2.药物治疗。对于病情较轻的患者，可以在医生指导下使用非甾体抗炎药物如布洛芬、双氯芬酸钠等进行治疗。
3.手术治疗。若患者病情严重，保守治疗和药物治疗效果不佳，可考虑手术治疗。如关节囊切开松解术等，以恢复肩关节的活动范围。
总之，肩周炎是一种严重影响肩关节功能的疾病，但通过了解其病因、临床表现、预防和治疗等方面的知识，我们可以做到早预防、早发现、早治疗。别等僵硬再后悔，关爱肩部健康，从现在做起！
张梅 四川省宜宾市中西医结合医院
