脾破裂是一种严重的腹部外伤，由于脾脏血液供应丰富，一旦破裂，患者可能迅速出现大量腹腔内积血，导致休克甚至危及生命。因此，及时识别脾破裂的紧急信号并采取有效的救治措施至关重要。本文将从脾破裂的识别、症状、应急处理及救治方法等方面进行详细介绍，以期为公众提供必要的医学知识。
一、脾破裂的识别
脾破裂主要分为外伤性破裂和自发性破裂。外伤性破裂通常由交通事故、跌落、运动伤害等直接撞击引起，也可以是腹部受到强烈挤压的间接伤害。自发性破裂较为少见，但并非不可能，多见于患有血液疾病（如白血病、淋巴瘤）、感染性疾病（如疟疾）或脾脏肿大等情况下，脾脏脆性增加而出现自发性破裂。
对于外伤性脾破裂，识别其紧急信号的关键在于了解患者的外伤史及观察其临床表现。若患者有明确的腹部外伤史，尤其是左上腹出现撞击痛，应高度怀疑脾破裂。同时，观察患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等，也是识别脾破裂的重要手段。
二、脾破裂的症状
脾破裂的症状多样且可能危及生命，主要包括：
1.腹痛。左上腹痛是脾破裂的首要信号，疼痛可能放射至肩部或背部，深呼吸时可能加重。
2.腹部压痛。触诊时，患者左上腹部会有明显的压痛点，这是身体对内伤的一种警示信号。
3.内出血迹象。虽然体表可能没有可见的开放伤口，但失血可表现为面色苍白、四肢冰凉、脉搏细速、血压下降等休克症状。随着失血量的增加，患者还可能出现烦躁、口渴、心悸、呼吸急促等表现。
4.其他症状。如恶心、呕吐、出汗等，严重时可能出现意识模糊或昏迷。部分患者还可能出现腹部包块，这是由于脾破裂后形成的血肿或其他并发症的表现。
值得重视的是，小的脾破裂初期可能症状不明显，但随着病情的发展，失血症状会逐渐加重。因此，一旦发生腹部受伤，即使当时没有明显不适，也应及时就医检查。
三、脾破裂的应急处理
一旦怀疑脾破裂，应立即采取以下应急处理措施：
1.保持安静。让患者平躺，安抚其情绪，保持安静，避免不必要的移动，以免加重伤情。
2.紧急呼救。立即拨打急救电话，并告知医务人员患者的具体症状和受伤经过。
3.监测生命体征。保持呼吸道的通畅，密切观察患者的意识状态、呼吸频率、脉搏和血压等生命体征。
4.止血措施。在专业人员到达前，有伤口者可以尝试用干净的布料进行局部压迫止血。
5.禁食禁水。防止胃肠道活动加剧出血或方便可能的手术所需。
四、脾破裂的救治方法
脾破裂的救治方法取决于损伤的严重程度和患者的整体状况。主要包括保守治疗、脾修补术、部分脾切除术、全脾切除术以及脾动脉栓塞术等。
1.保守治疗。适用于轻度脾破裂，患者生命体征平稳，腹腔内出血不多的情况。通过卧床休息、密切监测生命体征、禁食、止血、抗感染等措施来促进恢复。
2.手术治疗。对于较严重的脾破裂，应根据具体情况选择合适的手术方式。如脾修补术适用于裂口较小、局部止血能奏效的情况；部分脾切除术适用于脾破裂较严重，但仍有部分脾组织正常的患者；全脾切除术则适用于脾破裂严重，无法修补或部分切除的情况。
3.脾动脉栓塞术。是一种微创治疗方法，通过栓塞脾动脉分支来止血，适用于某些特定情况下的脾破裂救治。
总之，脾破裂是一种紧急且严重的创伤性疾病，需要快速识别和处理。掌握必要的急救知识、及时就医治疗，为患者争取宝贵的救治时间至关重要。在日常生活中，我们也应提高安全意识，避免发生可能导致脾破裂的外伤事故。
朱荣娇 云南文山州人民医院
