心源性休克是一种危急的医疗状况，指由于心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭。这种状况是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。心源性休克的死亡率极高，国内报道的死亡率高达70%～100%，因此，及时、有效的综合抢救措施对于增加患者生存率至关重要。
一、心源性休克的病因
心源性休克的主要病因包括大面积心肌梗死、急性暴发性心肌炎、原发性及继发性心肌病、家族性贮积疾病及浸润、家族遗传性疾病、药物性和毒性过敏性反应、心肌抑制因素、心瓣膜病晚期、严重心律失常以及各种心脏病的终末期表现。此外，手术后心脏不能适应前负荷增加，如心功能差、手术对心肌的损伤、心内膜下出血或术前已有心肌变性坏死等，也可能导致心源性休克的发生。
二、心源性休克的症状
心源性休克的症状通常非常明显，一旦出现这些症状，应立即就医。常见的症状包括：
1.低血压。血压持续下降，尤其是收缩压低于90mmHg，出现四肢冰冷、皮肤湿冷和苍白。
2.心率加快。心脏为了弥补泵血不足，会加快跳动。
3.呼吸困难。由于肺部缺血缺氧，患者会出现呼吸急促、气喘等症状。
4.意识障碍。随着病情的加重，患者可能出现意识模糊、昏迷等严重情况。
5.尿量减少。肾脏得不到足够的血液供应，导致尿量减少。
三、心源性休克的急救措施
心源性休克是一种紧急情况，需要立即就医。急救措施包括：
1.快速反应。时间对于心源性休克的患者来说极其宝贵，每延误一分钟，心脏组织就可能遭受更严重的损害。
2.保持平卧位。让患者平躺在硬板床上，以减少心脏负担。
3.保持呼吸道通畅。确保患者能够顺畅呼吸，如有需要，可使用氧气面罩进行吸氧。
4.建立静脉通路。为后续的药物治疗和输液做好准备。
治疗心源性休克需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。治疗方法包括药物治疗、机械辅助治疗和手术治疗。药物治疗主要是使用血管活性药物、强心剂等，以改善心脏功能、提升血压。机械辅助治疗如使用主动脉内球囊反搏（IABP）等设备，辅助心脏泵血。对于某些病因明确的心源性休克，如急性心肌梗死，可能需要通过手术进行治疗。
四、5个预防策略，守护生命
预防心源性休克需要综合运用多种策略，包括良好的生活习惯、积极的疾病管理、及时的医疗干预，全面维护心血管健康。以下是5个关键的预防策略：
1.健康生活方式。通过生活方式干预来降低心血管疾病的风险，进而减少发生心源性休克的可能性。倡导均衡饮食、充足睡眠和适度社交活动，营造有利于身心健康的环境。
2.规律运动。规律运动有助于增强心脏功能和耐力，提高身体对缺血缺氧状态的适应能力。建议每周至少进行3次有氧运动，如快走、游泳等，每次持续20-30分钟。避免剧烈运动，以免加重心脏负担。
3.合理饮食。合理饮食可以控制体重，减轻心脏负担，降低血压和血脂水平。提倡低盐、低脂、高纤维的饮食模式，多吃新鲜蔬菜水果，少吃加工食品和高糖食物。
4.戒烟限酒。烟草中的尼古丁和其他有害物质会损伤血管壁，导致动脉粥样硬化，从而增加心源性休克的发生风险。强调戒烟的重要性，可通过替代品或咨询专业医生的帮助实现。同时，适量饮酒（或完全不饮酒）对心脏健康也至关重要。
5.定期体检。定期体检可早期发现潜在的心血管危险因素，及时采取干预措施，降低心源性休克发生的概率。建议每年至少进行一次全面的身体检查，包括血压、血糖、胆固醇等指标的检测。如果患者存在高血压或其他心血管疾病史，则应特别注意监测并管理相关风险因素。
总之，心源性休克是一个不容忽视的疾病，但通过了解其症状和治疗方法，以及采取积极的预防措施，我们可以更好地保护自己和所爱之人的心脏健康。健康的心脏是享受精彩生活的基础，让我们行动起来，守护心脏，远离心源性休克！通过综合运用多种预防策略，我们可以有效降低心源性休克的风险，保障生命的安全和健康。
黎敏秀 广西壮族自治区桂东人民医院
